陕西：让种植牙不再昂贵

　　十二月二日，马威为患者检查牙齿。记者 杨静摄

　　2022年12月1日，西安交通大学口腔医院的护士展示种植材料。记者 郭诗梦摄

　　2022年12月1日，杜良智（左）为患者进行种植牙手术。记者 郭诗梦摄

　　提起种植牙，很多人的第一感觉是贵。随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，口腔种植等缺牙修复服务的费用问题已经成为人民群众的新痛点。

　　为解决群众“看牙贵”问题，2022年年9月，《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称《通知》）正式公布。按照国务院常务会议部署，国家医保局指导和推动四川省医保局牵头种植牙耗材省际联盟采购，倡导全国各地积极参与。

　　陕西省内医院的种植牙价格下降了吗？种植牙的品质如何？近日，记者对此进行了采访。

　　■ 种植牙需求日益增加

　　牙齿，是人体消化系统的重要组成部分，主要行使咀嚼功能。牙齿的状况对语言发音、容貌美观甚至个体心理都有明显的影响，缺失牙齿对于一个人的工作、学习、生活以及社会交往等诸多方面会产生负面作用。

　　随着社会健康意识和物质生活水平的提高，越来越多的人选择以种植牙的方式对缺失的牙齿进行修复。

　　“医生，我有好几颗牙都松了，还经常会痛，最近我一直吃不了饭，也睡不好觉。”12月2日，空军军医大学口腔医院口腔种植科副主任马威上门诊时，见到了患者张先生。

　　马威立刻询问患者病情，并对其进行口腔检查。

　　原来，张先生的牙齿问题存在多年，但一直没有接受正规治疗。每次病情发作，他就吃消炎止痛药应付过去，致使病情加重、延误。检查发现，他有牙齿松动、牙周流脓的现象，牙槽骨也明显萎缩。

　　“不能再拖了，不然就没办法修复了。”马威告诉张先生，“当务之急是拔除病牙、消除炎症，争取后期完成缺牙修复。目前，牙齿缺失的修复方式有固定义齿、可摘义齿和种植牙3种。对于多数牙列缺损和牙列缺失的情况，种植牙是首选的治疗方案。”

　　马威解释，传统的可摘义齿和固定义齿就是老百姓常说的“镶牙”，这两种方法或多或少会对口腔组织的健康造成损害或产生不利影响，在功能、美观和使用寿命方面也存在不足。随着种植牙技术的产生和普及，人们发现种植牙不仅咀嚼功能接近天然牙，而且美观、使用舒适、寿命长。目前，种植牙技术已经十分成熟可靠，治疗成功率在98%以上。

　　最终，张先生决定采用种植牙的方式对牙齿进行修复。

　　近年来，我国因龋齿、牙周炎、外伤等原因造成牙齿缺失并需要种植修复的患者数量呈明显增加趋势。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：中国65岁至74岁老年人牙齿缺失数量为人均5.5颗，全口无牙的老年人占到同龄总人数的4.5%。

　　“随着年龄的增长，牙齿缺失的情况会趋于严重，老龄化程度加剧也使种植牙需求不断增长。据统计，2011年到2019年间，我国种植牙复合年均增长率为48%。中国已经成为世界上种植牙数量增速较快的国家之一。”马威说。

　　■ 高价种植牙的背后

　　时间倒回到10年前，种植牙可以说是“奢侈品”。

　　回想起自己2012年种植牙的经历，西安市民王女士仍记忆犹新。王女士讲，当时她在西安交通大学口腔医院种植了2颗牙，费用接近3万元。

　　“王女士当时只种植了2颗牙，而在我们接诊的患者中，需要种植半口牙甚至全口牙的情况屡见不鲜，花费十几万元甚至几十万元都很正常。”西安交通大学口腔医院口腔种植科副主任杜良智告诉记者，种植牙费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务3个部分。其中不同品牌的种植体价位有所不同，但整体算下来，之前在西安交通大学口腔医院种植1颗牙的费用大概在1.3万元到1.7万元之间。

　　贵，确实是贵。种植牙的费用，在口腔种植科的医生眼里也是一笔高昂的支出。杜良智上门诊时，遇到不少前来咨询的患者，他们本来一心想种植牙，但听到费用后就打起了退堂鼓，从此再也不出现了。

　　“牙齿问题危及生命的较少，但是没有一口好牙，吃饭等日常生活非常受影响，严重降低了百姓的生活品质。”杜良智告诉记者，“20世纪90年代，我们口腔种植科一年也就接诊几位种植牙患者。到了2012年左右，种植牙患者的门诊量一年大概在1000多人。现在，我们一年接诊的种植牙患者在4000人左右。但这数量与其他热门科室相比，并不算多，主要是因为很多人考虑到价格因素放弃了种植牙。”

　　杜良智介绍，“天价”费用也让种植牙市场乱象横生。一些不良商家抓住“商机”，用虚假补贴或低价欺骗患者，在患者治疗期间使用劣质甚至不合格的种植体“捞钱”。这使得不少患者花了钱，牙也没种好，后期还得不停修补甚至重新种植。同时，种植牙很考验医生的技术，个别机构往往让新手医生上手操作，很容易导致手术失败。“在我们接诊中，时常会遇到因为这些原因前来实施修复的患者。”杜良智补充说。

　　■ 带量采购使百姓得实惠

　　《通知》中明确指出，种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生。此外，三级公立医院单颗常规种植牙的全流程医疗服务价格不高于4500元。该项费用包括门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等在内的所有医疗服务。

　　《通知》发出后，陕西省医保局及时组织全省医疗机构开展口腔种植体系统采购需求填报工作。“我们将结合填报结果，确保各统筹地区参加本次集中带量采购的医疗机构数量（含民营）占开展种植牙服务医疗机构总数的40%以上。”省医保局招标采购处工作人员马京敏介绍，“下一步，我们会按照由四川省医保局牵头的种植牙耗材省际联盟采购方案，落实好省内种植体的集采工作，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到‘实惠医疗’。”

　　西安交通大学口腔医院在陕西省内率先实施降价，将单颗常规种植牙诊疗费用降至每颗4500元以下。

　　2022年10月，王女士再度联系了杜良智，希望他为自己再种植3颗牙齿。

　　“经过面诊，我认为王女士的口腔条件满足种植牙的要求，只是由于年龄原因需要进行适量植骨。我们约定了时间，决定最近开始诊疗。”杜良智说。

　　当拿到诊疗缴费单时，王女士觉得有些不可思议：“10年前，我种植了2颗牙花费近3万元。现在我种植3颗牙还要植骨，总费用是2.6万余元。”

　　为了打消王女士的疑虑，杜良智向她解释了医院最新的降价规定，并保证种植牙的品质会比10年前好。“其实不只是王女士，很多来我们这里再次就诊的患者都有这个疑问。但是大家了解情况后都很开心，毕竟可以节省一大笔费用。”杜良智说。

　　另外，杜良智也指出，种植牙诊疗费用下降，并不意味着种植牙是价格导向的产品。“种植牙一定是以合适为导向，医生会在诊疗过程中选择最适合患者、自己操作最熟悉的型号和品牌，这样才能做到让患者真正满意。”

　　种植牙医疗服务收费标准以及耗材价格的调整，会不会影响口腔种植专业技术人员的工作积极性？

　　“作为从事口腔种植专业近20年的医务人员，我非常赞成和支持这项政策。我会努力从自身做起，继续为患者提供高质量的种植牙医疗服务。”马威表示，这样的定价原则具有充分的科学性、合理性和足够的可行性，既有利于治理当前种植牙价格不规范、不透明的乱象，又可以保护正规医疗机构及从业人员的积极性。从当前看，对于老百姓反映的个别机构收费过高现象，新政策的实施将会产生立竿见影的治理效果。从长远看，新政策的实施对于规范我国口腔种植医疗市场、促进口腔种植的学科发展和人才培养具有重要意义。