上午10点，穿着“长护险服务”蓝马甲的黄相燕，准时敲响了马阿姨家的门。
因为中风和疾病，88岁的马阿姨长期卧床。
简单的寒暄之后，黄相燕坐在床边，为马阿姨剪指甲、活动关节、擦洗身体……不多时，马阿姨便睡着了，还打起了呼噜。
3月25日，中共中央办公厅、国务院办公厅发布了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，标志着“社保第六险”正式落地。早在2017年，浙江就入选全国长护险试点，并在2025年实现长护险制度全省域覆盖。截至9月，全省5841万人参加长护险，累计为33.4万人提供长护服务，减轻家庭负担66亿元。
作为杭州全市首批组织长期照护师培训班的城区，拱墅区加快打造高素质长护服务队伍，推出“长期照护师”人才培养计划，鼓励和组织护理人员参加长期照护师职业技能等级认定考试。截至目前，拱墅区共有持证长期照护师（后简称“长护师”）130余名，黄相燕正是其中之一。
记者 盛锐/摄
每周上门三次，提供41项基础生活照料服务
“长护师更考校养老服务的专业能力”
46岁的黄相燕从安徽老家来杭州，已经30余年。
相较于传统养老护理员，黄相燕觉得，长护师对失能评估、应急处置、康复训练、心理疏导等方面的综合能力要求更高，也更考验服务的专业能力。
“职业技能等级认定考试很考细节，有一点没注意到，就可能考不过。”黄相燕举例说，“左侧偏瘫和右侧偏瘫的老人，穿衣方式和顺序都不一样。学习的时候觉得区别不大，但实际服务时就会发现，每一个步骤都关乎老人的舒适度、心理接受度以及服务效果。”
作为拱墅区首批长护师，黄相燕目前对接8位老人，平均每位每周上门三次，每次2个小时左右。
“根据评估确定的失能等级，选择居家护理服务的重度失能人员每月可享受25小时或35小时的专业护理服务。”拱墅区医疗保障管理服务中心相关负责人介绍，长护师会为居家护理的老人提供清洁卫生、营养摄取、排泄护理、移动舒适和安全护理、生命体征观察与护理、用药指导等41项基础生活照料服务项目，“在规定的长护险护理服务项目标准范围内，长护险基金按可享受的服务时长进行支付，极大地减轻了家属负担。”
就拿马阿姨来说，受肌肉无力影响，洗澡是一件“不轻松”的事情。马阿姨的女儿提到，虽然家里有居家阿姨，但有了黄相燕的帮助，“减少了对老人的折腾，也更方便了。”
在成为长护师之前，黄相燕是一名机构里的老师。
“过去是照顾小孩子，现在是照顾老人。”为什么报考长护师？黄相燕觉得，这是一份非常有前途也特别容易有获得感的职业，“每个人都会老，都会有需要人照顾的那一天。”
黄相燕正在给马阿姨按摩。记者 盛锐/摄
90后、00后长护师占比超10%
陪伴照料老人，得到满满职业获得感
在杭州熙鸿半山谷雨养老院，共有养老护理员26名，其中和黄相燕一样持有长护师证书的共有5名。
“养老护理行业正在经历变革，长护师资格证书正在成为入行门槛。”院长李亚芳介绍，院里正在加快长护师的培养，并吸纳更多经由专业院校培养的90后、00后年轻护理员，“我们定期就会邀请行业专家来院里培训，提高护理员的专业能力。”
22岁的“00后”张洁，正在备考12月的长期照护师职业技能等级认定考试。
“刚进大学的时候，其实想着是去医院做护士的。”作为护理专业的学生，毕业后张洁进入了杭州熙鸿半山谷雨养老院实习，并最终选择留了下来，“在陪护老人的过程中，能得到很强的职业获得感。”
张洁的服务对象中，有一位高龄的认知障碍老人。即使已经相处了几个月，但每次上门前，她总还是要先自我介绍，“有的时候情绪不稳定时，还要先中止服务，安抚奶奶的情绪。”
但是，每次服务结束，老人总会问上一句：“明天还来吗？”“来啊，当然来呀！”这份约定里，是老人对张洁的信任，她说：“谁又能不被这句话暖到呢。”
正是带着这份职业获得感，张洁选择继续考取长护师资格证书。
据拱墅区医疗保障管理服务中心相关负责人介绍，在拱墅，00后、90后长护师的占比已超10%，“未来也希望更多的年轻人加入进来，提供更专业的养老护理服务。”
熙鸿半山谷雨养老院内的老人们。记者 盛锐/摄
床边申请，每月立省千余元
医保与长护险互联互通，减轻照护压力
在拱墅区，长护险的服务触角正从家庭、养老机构拓展至医疗机构的“床边”。
“过去申请长护险需自行准备材料、往返医保窗口，较为不便。”拱墅区医疗保障管理服务中心相关负责人介绍，目前拱墅区共有32家医疗机构接入长护险服务，打通政策落地的“最后一公里”，为住院的重度失能患者提供“床边申请、专业照护、一站式结算”的全流程服务，“现在，当一线医护人员发现病人状态可能达到重度失能时，会主动协助病人及家属，在床边通过‘浙里办’APP‘浙里长护在线’模块，完成长护险的申请评估工作。”
该负责人提到，后续区医保中心审核通过后会选派专家上门评估，实现“申请不出病房”。
年逾九旬的老人周奶奶，因急性脑出血导致重度失能，在拱墅区和睦护理院长期住院治疗。“家里还有病人，护理压力很大。”该负责人提到，护理院接入长护险后，院里就为周奶奶完成了申请，并通过了第三方的专业评估，于次月即享受到了长护险待遇，住院期间的部分照护费用直接由长护险基金支付，每月可节省千余元开支。
据悉，拱墅区已在32家医疗机构实现了住院病人“医保与长护险”的叠加享受。重度失能病人在住院期间，相关生活护理费用可由长护险基金按失能标准照实抵扣，有效缓解重度失能人员家庭的照护负担和经济压力。
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