药物器械可以“摘镜”吗？专家回应近期视防控热点问题

　　近日，国家卫生健康委举行新闻发布会，邀请有关专家介绍暑假期间孩子如何科学用眼，并回应近视防控中的热点问题。北京同仁医院主任医师魏文斌说，近视是不可能治愈的。近视防控最重要的是改变生活习惯，增加户外活动，减少近距离用眼。

　　药物器械可以“摘镜”吗

　　最近，一些视力视光中心宣称“摘镜”“视力痊愈”“近视克星”等，如何正确看待一些药物以及仪器对于儿童近视的防治效果？

　　魏文斌说，研究显示，近视是不可能治愈的，近视的发展也是不可逆的。但是，儿童近视需要做散瞳验光，也就是解除睫状肌麻痹以后才能明确诊断。这就是说，散瞳验光以后再来排除假性近视。儿童近视一般是由眼球在生长发育过程中过度生长导致其与屈光系统不匹配所引起的，近视引起的眼球解剖结构的变化是不可逆的，因此近视本身没有办法治愈和逆转。

　　目前所谓的“摘镜”，是通过手术和其他手段来改变眼球的屈光能力，并不能改变近视本身所导致的眼球结构的变化，也不会减少诸如周边视网膜变性、近视性黄斑病变所引起的近视相关的并发症发生。

　　对于确诊近视的青少年和儿童，应该及时配戴眼镜，这样可以使眼睛和视觉中枢得到清晰的视觉刺激，维持眼睛的正常发育。儿童近视最重要的是防止近视的进展，目前市场上临床试验证实有效的近视防控药物只有低浓度阿托品，其他器具包括角膜塑形镜即OK镜、周边离焦眼镜等也有一定的治疗效果。但这些手段仅能够防止近视的进一步发展，还无法做到治愈或逆转。以上器具和药物在近视防控中主要起辅助作用，其长期有效性和安全性仍然在大规模临床验证过程中。

　　手术可以治愈近视吗

　　暑期一到，各地眼科医院咨询和预约近视矫正的孩子明显增多，有的孩子到医院做近视手术，如何看待这类现象？

　　魏文斌说，常见的近视矫正方法包括配戴眼镜和进行近视手术。根据眼镜是否接触角膜，可以分为框架眼镜和角膜接触镜（隐形眼镜）。角膜接触镜根据其材质和作用，又可以分为软性角膜接触镜和硬性角膜接触镜。软性角膜接触镜是日常生活中使用最多的一种隐形眼镜。硬性角膜接触镜采用的是硬质的新型材料，OK镜就是一种硬性角膜接触镜。配戴OK镜以后通过压力来塑形角膜，减少角膜的屈光度，可以做到夜间戴眼镜白天不需要戴眼镜。

　　研究显示，OK镜具有防止近视进展的作用，但是由于它接触角膜，对于近视防控的长期有效性和安全性仍然需要进一步验证。儿童在使用OK镜以前，一定要进行科学的、正规的评估，要严格遵循医生的意见。所有近视患者一旦确诊，都应该配镜矫正，并且定期进行验光复查，否则时间一长，不仅会加快近视发展，还会影响正常视觉发育。

　　近视的手术治疗主要包括角膜的屈光手术和眼内的屈光手术。首先要注意的是，手术矫正必须在18岁以后，而且近视度数稳定以后方可进行，并且要进行严格的术前评估。青少年眼球发育还没有结束，不宜进行手术。

　　目前最常见的误区是，很多人都认为手术可以治愈近视。实际上，手术仅仅是“摘镜”，也就是说，通过手术的手段，把眼镜的屈光度施加到眼球上，让眼球能够匹配过度生长的度数。因此，手术并不能解决近视本身带来的眼球结构变化，近视手术以后仍然需要每年进行散瞳检查眼底，以防出现近视相关的眼底并发症。

　　假性近视可以恢复吗

　　暑假期间，孩子们有了更多自由支配的时间，但是这也有可能成为近视加深的温床。若出现假性近视，视力还可以恢复吗？

　　魏文斌说，假期是孩子们近视防控的重要时期，因为假期很容易导致近视的发展。暑假期间，家长要引导孩子养成良好的生活习惯和科学的用眼方法，这是预防近视最重要的手段。

　　要增加户外活动。青少年户外活动平均每天应该至少保持3个小时。在户外活动期间，孩子们能够接受足够的自然光刺激，同时也可以让眼睛不断看远、看近，来锻炼调节能力。这些都是防止近视发展的有效手段。

　　要减少长时间的近距离用眼。暑假期间孩子们有作业需要完成，为了预防近视，近距离用眼要遵循“20—20—20”口诀。也就是近距离用眼20分钟就应该将视线注视到20英尺，也就是6米之外，至少注视20秒，减少长时间的近距离用眼，这是防止近视发生的关键。

　　要保持良好的采光、照明。不要在过强、过弱的光线下看书，室内照明40瓦日光灯应距离桌面1.4米。如果使用手机或者平板电脑，应该将屏幕亮度适当降低。

　　要保证充足的睡眠和均衡的饮食。充足的睡眠是缓解视觉疲劳的最佳方法，饮食要注意营养均衡，避免高糖饮食。过高的血糖会影响眼球的韧性。

　　假性近视是孩子长时间近距离用眼导致的睫状肌痉挛所引起的。在儿童青少年进行验光检查以前常规进行散瞳，散瞳以后就可以解除睫状肌痉挛，假性近视就自然消失了。出现假性近视以后，要及时调整生活习惯，减少电子产品的使用，否则长此以往，假性近视也会转变为真性近视。

　　远视储备应该如何保护

　　远视储备是孩子在成长过程中的一种生理性的远视。重视远视储备的保护，对于青少年近视防控至关重要。远视储备应该如何保护呢？

　　魏文斌说，远视储备是监测屈光度发展的重要指标，与年龄对应的远视储备量是预测近视发生的最佳指标。如果儿童在小学一年级的时候，远视储备已经消耗完了，那么他们在小学阶段极易发展成为近视。由于儿童青少年过早、过多地近距离用眼，导致远视储备低于其年龄对应的标准范围，就叫远视储备不足。因此，保护远视储备，是预防近视的关键。

　　为了有效防控近视，应该将防控措施前移到学龄前儿童。包括定期进行儿童眼保健和屈光的筛查，以检查儿童远视储备是否在正常范围内。如果远视储备过低，那么要及时改变生活习惯，包括增加户外活动，减少近距离用眼等措施，以预防近视的发生。同时，如果远视储备超过相应年龄的上限，也应该注意儿童是否患有远视眼。在儿童眼球发育的过程中，视力和屈光度的发育是互相匹配的，因此远视储备如果在正常范围内，还应该关注儿童的视力情况。如果视力低于年龄对应的裸眼视力标准，那么也应该进一步完善眼科的检查，以排除其他可能的眼部疾病。