一份给女性的礼物：四价宫颈癌疫苗今日在上海开打

　　浙江在线3月8日讯（浙江在线编辑 杨静涛）今天是三八国际妇女节，上海45岁以下女性迎来健康利好消息。从今天开始，上海市287家接种门诊和特需门诊将陆续提供四价宫颈癌疫苗接种服务。据了解，今年1月底，北京市民已经可以到家门口的社区卫生服务中心注射四价宫颈癌疫苗了。

　　上海市疾控中心昨天发布消息，四价宫颈癌疫苗803.5元/剂，全程3剂共2410.5元，此外，还有一定金额的挂号费、注射费用。该疫苗可供20-45岁女性接种。去年11月，北京地区二价宫颈癌疫苗开出“首针”，吸引不少市民前往接种。今年四价宫颈癌疫苗在京上市，1月26日，北京市民高女士和女儿一起在朝阳区南磨房社区卫生服务中心接种了四价宫颈癌疫苗的第一针。据了解，二价、四价两种疫苗全程免疫均需接种3剂疫苗。其中，二价接种对象为9岁~25岁女性群体，免疫程序分别在第0、1、6个月各接种1剂；四价HPV疫苗接种对象为20岁~45岁的女性群体，免疫程序分别在第0、2、6个月各接种1剂。

　　据悉，目前全球已有3种HPV预防性疫苗获得美国食品与药品监督管理局批准上市，分别为二价HPV(含有HPV16和18型病毒L1蛋白)、四价HPV(含有6、11、16和18型病毒L1蛋白)和九价HPV(含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型)疫苗。经国家食药监总局批准，我国目前可接种的是二价和四价HPV疫苗。国外上市后监测数据和在我国临床试验数据显示，这两种疫苗在国外使用10年左右，均是安全的。现有证据未提示HPV疫苗有安全性的顾虑。

　　妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授表示，与二价疫苗不同的是，四价疫苗除了可预防由HPV16和HPV18型引起的宫颈癌及相关癌前病变，还可预防由HPV6和HPV11引起的肛门和生殖器疣。在预防宫颈癌方面，无论二价还是四价疫苗，两种活性成分均包含HPV16和18型L1蛋白的病毒样颗粒，只是表达的载体不同，因此均具有很好的保护效力，注射过二价疫苗的女性不需要再次注射四价疫苗。

　　宫颈癌在全球女性癌症中发病率位居前三。根据2015年中国癌症统计报告，我国当年新发病例高达9.89万例，死亡病例高达3.05万例，相当于每小时有3人死于宫颈癌。而HPV感染与宫颈癌之间的密切关系也已得到国际普遍认同。中国女性HPV感染年龄呈双峰分布，首个高峰在17-24岁之间，第二个高峰在40-44岁之间。北京市疾控中心提醒市民，宫颈癌疫苗属于自愿自费接种的疫苗，有接种需求的人群可以提前咨询临床及接种医生选择疫苗，并在居住地附近的社区卫生服务中心预防接种门诊提前预约、安排接种。

　　疾控专家指出，对于孕妇或已开始备孕的人来说，建议推迟接种计划，等哺乳期结束后再打，因为许多药物可经母乳分泌。如果接种了部分剂次疫苗后发现已怀孕，则后续剂次可推迟至哺乳期结束后继续接种。

　　热点问题回答

　　1、问：可以随便选择接种点吗？

　　答：除了特需门诊，如果选择社区接种门诊，请前往居住地所在的那一家，如需要跨街道（镇）接种，请提前联系相关社区卫生服务中心。

　　2、问：特需门诊和社区卫生服务中心接种门诊有什么差别？

　　答：疫苗来源和价格都是一样的，但特需门诊的其他费用较高，如挂号费、接种费等。

　　3、问：疫苗供应充足吗？会不会断苗？

　　答：新疫苗上市，可能会面临需求量大增的情况。另外四价HPV疫苗是进口产品，受企业产能和审批流程等因素影响，投放市场的数量会有波动。建议接种前先致电接种点。

　　4、问：接种时需要带什么证件？

　　答：请携带本人身份证。

　　5、问：接种部位是哪里？

　　答：接种在上臂，肌肉注射。

　　6、问：全程接种了四价HPV疫苗，能否再接种九价疫苗？

　　全程接种了二价HPV疫苗，能否再接种四价、九价疫苗？

　　接种过1剂二价HPV疫苗，能否再接种四价或九价疫苗？

　　答：建议使用同一种HPV疫苗完成所有的剂次。国外研究表明，已全程接种过四价HPV疫苗的女性，再接种九价HPV疫苗是安全的，并且之前接种的四价HPV疫苗不会干扰后续接种九价HPV疫苗的效果。已全程接种过二价或四价HPV疫苗的女性，应结合自身情况考虑成本效益后，再决定是否接种四价或九价HPV疫苗。

　　7、问：备孕女性和哺乳女性可以接种吗？

　　答：如果女性已开始备孕，建议推迟接种计划，等哺乳期结束后再进行接种。因为许多药物可经母乳分泌，虽然HPV疫苗在临床试验中尚未观察到其诱导的抗体经母乳分泌的情况，为谨慎起见仍做如此建议。如果接种了部分剂次疫苗后发现已怀孕，则后续剂次可推迟至哺乳期结束后继续接种。

　　8、问：超过45岁了还能接种吗？

　　答：内地批准的该疫苗适种人群是20-45岁的女性，超过45岁和不足20岁都不能接种，也就是说最晚要在45岁零6个月接种第1剂。

　　（综合北京青年报、上观新闻、劳动报消息）