-专家建言

　　社区医生应是“守门人”

　　顾湲，中华医学会全科医学分会副主任委员、全国卫生专业技术资格考试专家委员会委员，多年来一直专注于社区医院改革研究。昨天，顾湲在家中接受了本报记者的专访。

　　提高社区医生待遇顾湲说，改革开放后，我们开始拼命引进技术，集中人力财力发展三级医院。等到要发展社区医院时，优秀的医师大都不愿意到社区医院工作，老百姓也不再信任社区医院了。她认为，社区医院要发展，“首先是要让患者相信社区的全科医生”。

　　作为全国卫生专业技术资格考试专家委员会委员，顾湲说，她经常面对的全国社区专科医生中，100个人中也就有两三个人是合格的。因此，提高全科医生待遇，吸引好的医生下社区来，才是最有效的方法。

　　做好医保“守门人”“基本医疗保险如果没有‘守门人’，费用将无法控制。”顾湲说，“既然要有人去管理这部分费用，首先就要有人去管理群众健康，希望人们不看病、少用药，才能省钱，社区医生就是在人们没生病的时候做保健，刚生病便及时发现，并及时得到治疗。所以，社区医院的全科医生就应该是‘守门人’的角色”。

　　顾湲说，医疗报销费用要由全科医生控制，全科医生觉得病人该转诊，才能把病人转到相应的二、三级医院去，如果病人不该转诊，去了以后就不能报销。这样一来就能把医疗费用控制住。这样也能很大程度上降低看病贵、看病难的问题。

　　医疗收益与医保挂钩“如果不能改变医疗保险的投资方向，看病贵的问题很难解决。”顾湲说，既然全科医生在为政府医疗保险把关，他们的收益就应该跟医疗保险的使用挂钩。这样不但能促使患者首诊去社区医院，也能调动全科医生深入社区的积极性，还能有效降低国家的医疗保险费用支出。

　　顾湲还说，目前的医患关系很对立，只有患者看病医院才有收益，但将全科医生与医疗保险挂钩后，他们的利益就与患者一致了。“如果社区内住院的病人少了，全科医生就能从剩余病人的医疗保险费用中拿到提成，这样，他们也很愿意把病人前期的工作做好，人们少生病，医生挣更多的钱，双方都得利。”