医改方向已确定，政府承担全民基本医疗。创意图片／单莉伟

　　看小病将来可能全免费医改方向已确定，政府承担全民基本医疗

　　医改方案未定方向已明政府承担全民基本医疗

　　“医疗改革的方案并没有确定，目前正处于意见征询和专题调研阶段。”近日，国家发改委社会发展司一位官员说。方案虽然未定，但方向已经明确。该官员表示，协调小组达成医改方向的共识是，政府应承担公共卫生及全民基本医疗。据这位官员介绍，医改小组设在国家发改委，由发改委主任马凯和卫生部部长高强任双组长，但主要由发改委负责各项事务。之前，有媒体报道，医改新方案有望今年年底或明年春出台。

　　治疗小病免费

　　看大病靠社会医疗保障

　　卫生部相关人士透露说，免费医疗只管小病，不管大病。新方案将构建三层医疗体系。第一个层次，政府出资、筹资举办医疗机构或者直接举办，免费向全体国民提供最基本医疗药品和治疗。什么叫基本医疗？具体操作中的建议是，城市中，在社区卫生服务体系中如社区卫生中心看病免费；农村中，在乡镇卫生站体系中看病也免费。

　　同时，卫生部的医改新方案课题组还主张列出一个基本医疗服务、基本药品、基本病的清单，列于清单中的属于免费范围。第二个层次，不在上述清单内的“大病”治疗，靠社会医疗保障来完成。即通过立法强制全体劳动者加入，以家庭为单位参保，保费由雇主和雇员分担，以解决大病风险问题。

　　第三个层次是商业医疗保险，满足高层次的医疗保障和医疗服务需求。

　　“打个比方，得了感冒可以到社区卫生服务中心免费治疗；要做胃病手术就转诊到大医院，费用向社会医疗保险机构报销；得了心脏病或肿瘤等重大疾病就求助于商业医疗保险。”上述卫生部人士如此描述未来三个层面医疗体系的设计。

　　协调小组协调各方

　　财政部青睐全民医保

　　对卫生部拟议中的这个新方案，财政部、劳动和社会保障部都持有异议。前不久新成立的由14个部委组成的医改协调小组，将负责协调部委之间的意见，敲定最终的医改方案。

　　据透露，劳动和社会保障部和财政部更倾向于全民医疗保险制度。即医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务，不能参保者再由政府提供医疗服务。