改革4

　　公立医院改革今年开始试点

　　国家政策：推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。

　　解读：1月8日召开的全国卫生工作会议上，卫生部长陈竺详细阐述公立医院试点改革方案，明确未来3年，将选择若干城市试点，按照区域规划合理确定公立医院数量，对保留下来的公立医院进行成本核算，取消药品加成，并通过政府合理补偿，保障公立医院回归公益性但并不拖亏运行；同时，在基本医疗保险逐步覆盖城乡全民的基础上，确保普通群众有病时求诊公立医院，能看得上病，看得起病。

　　为确保公立医院的公益性，卫生部还决定严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。

　　对于在医疗卫生区域规划外的现有部分公立医院，卫生部亦明确，可有计划、按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型、改制。

　　重庆情况：全市2008年卫生工作会议上指出，将在1～2个区县开展卫生投入补偿机制改革试点，逐步改变公立医院“以药养医”的筹资机制，切断医务人员与药品销售的利益关系，增加财政卫生补助，改革支付方式，适当提高医疗服务劳动价格。

　　改革5

　　基本药物全部纳入医保报销

　　国家政策：初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

　　解读：在前日召开的全国药品集中采购工作会议上，卫生部党组书记高强介绍，中央政府正在统一制定并将于今年发布国家基本药物目录，包涵了防治多种疾病必需的数百种药物，这些药物经大量的临床研究证明安全有效，且价格合理，使用方便，同时有一部分是简便价廉的中药。

　　在基本药物目录公布同时，国家将制定每种基本药物的零售指导价，同时要求各省级政府建立基本药物的生产供应保障体系，确定本地区的统一采购价格，对基本药物实行招标采购、统一配送，以减少中间环节，保障群众用上价格合理的基本药物。

　　重庆情况：目前我市医疗保险药品目录上千种，分西药、中成药和中药饮片三部分，尤其从去年12月1日起，我市又增加229种医保报销目录。

　　新闻背景

　　看病贵 新“三座大山”之一

　　据卫生部公布的数据显示，在卫生总费用中，患者个人支出从1980年的21.2%上升到49.3%。因此，近年来，医疗连同教育、住房一起被称为新“三座大山”，降低了许多中国人的幸福感。

　　近日，中国青年报社会调查中心通过新浪网对3714人的调查显示，57.2%的公众在新的一年里希望看病不再贵不再难。

　　在对2009年的预期上，50.1%的人首选新医改。这一调查结果充分说明，医改在老百姓心目中具有举足轻重的分量。

　　顺应这种期盼，2008年10月14日，国家发改委发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》(征求意见稿)，引起社会各界广泛关注。到2009年1月份，卫生部透露，意见稿已经收到各方面提出的具体意见建议超过20万条。