蓝图很好，出发点也很好，但如果那些深受“看病贵看病难”大山重压的民众不能切身感受到压力的减缓，如果不能在执行层面克服利益阻力导致的政策变形，改革就难免陷入纸上谈兵的尴尬———这也是上一轮医改失败的最大教训

　　社会各界期待已久的“新医改方案”终于呱呱落地———新华社昨日受权发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。

　　仔细梳理这份13000字的《意见》，于大篇幅的宏观陈述中不难提炼出一些“关键词”：政府主导，倾向基层，全民覆盖；强调均等化、公益性，摒弃市场化路线；推行管办分开、医药分开，等等。一些富有创新的思路与分解民困的倾向很值得期待：例如要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的理念转变；例如3年将投8500亿元支持5项改革的具体布局；例如提出了“有效减轻居民就医费用负担”的近期目标与“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标……

　　这是一个怀胎三年的产物，多方调查、反复论证甚至上下讨论，既体现了中央的决心，也客观上把新医改推上了“只能成功、不能失败”的极地。大家在“新医改”上企盼太久，耗费的耐心太多，不必讳言，对新医改的信心也颇为薄弱，任何不利的信息都可能让这份“雄伟蓝图”遭遇基础信心的梗阻。因此，要让这个时间跨度长、涉及面广、操作难度大的“社会系统工程”能于有序之中行得更远，最重要的就是紧紧抓住百姓需求这个指针，坚定守住民众信心这个“基本盘”。 《意见》揭下面纱之日，也正是中国医改再次发力之时。从国家层面，需要强调对未来医疗卫生制度做宏观上的谋篇布局；但从民众层面，更看重的是能否渐进地感受到新医改带来的利益。这种长远目标只有与短期目标紧密结合，体现为多年“医不好”的痼疾有所缓解，才能确保新医改方向上不跑偏，框架上不变形，操作上有基础。蓝图很好，出发点也很好，但如果那些深受“看病贵看病难”大山重压的民众不能切身感受到压力的减缓，如果不能在执行层面克服利益阻力导致的政策变形，改革就难免陷入纸上谈兵的尴尬———这也是上一轮医改失败的最大教训。

　　所以，就新医改方案来讲，表述正确、挑不出毛病都不是问题，问题在于：如何保证这些拿出来正确的理念不被扭曲地执行？实际上，民间舆论曾涌动过多次忧虑。这些不是泼冷水，而应该理解为曾吞咽过太多医改苦果的民众，对新医改思路能否结出殷实之果的现实焦虑。

　　说到信心，今年“两会”上钟南山院士曾表示，2008年时曾对医改“信心不大”，因为当时的方案原则性太多，操作性不强，但后来的方案有了一些具体数字，所以对医改的信心又“增加了一些”。老百姓也一样，民众的信心靠什么维系？靠的就是现实的、有操作性的措施，指向看病的低廉与便利。这样的民生目标很朴素，也很管用，足以用来提纲挈领。(毕诗成)