朝阳医院从1999年底就开始搞预约挂号，形式也是多种多样，特别是口腔科和妇产科基本上实现了百分之百复诊预约。然而，在实践中也遇到了一些问题。比如电话预约，拥堵占线就让病人大为光火，可这又是医院目前的人力物力无法改变的；网络挂号又可能导致号源逐步被商业公司控制。

　　新矛盾之二：患者爽约怎么办？闫勇说，预约挂号，不管采取什么方式，随意性都比较大。“病人很可能同时在好几家医院预约，最后只选择一家医院看病，另外几家遭到爽约。甚至有的患者预约成功以后，遇上天气不好或者其他原因就不来了，因为在预约挂号的时候不需要立即支付费用或者只支付非常少的费用，导致爽约率在各大医院都非常高。这对医院的工作安排影响很大。已经预约出去的号，医院必须预留，不能随意挂给现场排队的患者，造成医疗资源的浪费。爽约是影响医院推广预约挂号的一个重要原因。”

　　征求意见稿中对患者一方行为的确没有具体的约束，对这种新的契约关系的违背，没有提及处理办法，只是笼统地要求“引导患者主动预约诊疗”。

　　新矛盾之三：搭建预约平台的钱从哪里来？征求意见稿中要求：“医疗机构可以通过在门诊大厅设置专用设施、设立专门服务台和服务窗口等形式，向来院患者提供预约服务。也可通过医院专线电话(包括手机)、12320公益电话、互联网等形式提供预约机会。”然而，财力、人力上的投入，医院并不情愿负担。

　　解放军309医院门诊部主任何云说，如果只是单纯地开通一部电话，那没什么成本，但这肯定不能满足预约挂号者的需要。“我们每天平均3000个病号，如果要达到卫生部要求的40%为预约挂号，就是1200多人，每个月接线员的人力成本投入就已经很高了。”之前，309医院是和商业公司合作，利用对方平台提高可操作性。

　　有专家估算，一家日门诊量在5000人次以上的医院建一个预约挂号平台，预期达到20%的预约率，初期的基础设施加上后期的运营，每年需要500万元左右的投入。如果每家医院各自为政，那么所需投入相当可观。

　　因此，医院希望政府出钱建立一个供所有医院共享的信息化平台，理由是可以避免重复建设，也可以统一各方的收费。