应对“降价死”，需打“组合拳”

　　目前，我国药价形成有三个渠道：一是进入国家医保目录的药品由国家发改委制定价格；二是未进入国家医保目录但进入各省份医保补充目录的药品，由所在省份制定指导价格；其余品种实行市场定价。

　　为防范一些常用药品“降价死”，今年上海市对所有的基本药物实行单一货源的新采购模式，每种药品都有指定的生产厂家，生产厂家也有义务确保该药品的正常供应。曾经一度在上海市场消失的金霉素眼膏，又重新恢复了生产。

　　事实上，早在２００７年，国家就确定了北京双鹤、华北制药、天津达仁堂等１０家药企为廉价药定点生产企业，对１８种药品实行定点生产，但是由于缺少具体的操作规范和保障机制，多数定点生产企业并未投产廉价药。

　　业内人士建议，根治“降价死”，需要采取多项措施，如对廉价药品实行定点生产，对定点生产企业，由国家出资补贴，或由社会资本补贴；对廉价药品实行“公益性生产”，国家采购，定点配送，既让药企不赔钱生产，又能保证老百姓用上质优廉价的药品。

　　另外，药价虚高是医疗卫生体制诸多问题的综合反映，比如，一种出厂价４元左右的药，经流通环节多次转手，在医院出售时达２０多元。

　　目前，在一些大医院，药品收入占医院总收入的４０％左右，而在乡镇医院则达到７０％－８０％。由于过于依赖药品收入，一位乡镇卫生院院长向记者坦承：“我曾经明确要求医生：不要给病人开便宜的青霉素，要开医院有赚头的头孢类药。都去开便宜药，你的工资从哪里来？水电费从哪里来？你都挣不出吃来！”

　　一些专家指出，解决药价虚高问题，降价只是一方面，还要从体制上革除药品流通环节的弊病，减少流通环节，把层层批发之间的利润降下来；另外，加大政府对医疗机构的投入，改变医疗机构依托药品维持运营的局面，使药价回归到合理价位，这样才能根本杜绝“降价死”现象的出现。