6.皮质激素之谜

　　在一些地方股骨头坏死的非典病人中，有些人提起钟南山就没好气，是他主张使用皮质激素！

　　然而，这么多年过去了，这些人骂对了没有？

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　　“你认识钟南山？那好，你问问他，非典是他说的非用激素不可，这么多人都股骨头坏死了，他倒成了英雄，他忍心吗？”

　　说这话的是北京大医院的一位医生，她的同事因为参加非典病人的抢救，被重度感染，所以用了大剂量的皮质激素，后来股骨头坏死，从此开始了轮椅生涯。

　　激素是有副作用的，为什么要用激素？不管它是常识，还是在喉的骨鲠，缘由必须是清楚的，因为那是一份对于良知与公正的交代。

　　皮质激素的使用，到底出了什么问题，以致那么多人股骨头坏死？

　　没错，当大剂量高倍数的抗生素在临床上被宣布无效，钟南山和广东省所有的专家，就开始面对空前的难题。因为这不是一般的肺炎，不是一般的感染，疫情带来的病例每天都在攀升，的确是钟南山和意见一致的专家在这时提出必须用皮质激素，控制病情，保护病人。

　　激素所起的作用是减轻肺损伤，由于非典造成的损伤首先是一个异常的肺部免疫炎症过程，使用激素治疗是为了减轻这种免疫炎症，减少肺损伤。但过量的皮质激素使用容易引起继发感染和骨代谢损害，所以使用它要讲究技巧。换而言之，使用皮质激素，要选择合适病人、合适时间、合适剂量，才能收到好的效果。

　　非典时期，很多病人一经发现，已经处于危重状态：肺组织变硬，不能自主呼吸，需要医生立即为病人通气，但是用于通气的仪器管下到肺部，一是变硬的肺已经难以通开，二是容易因通气造成肺部的损伤。但使用激素之后，病人肺部发硬的状况就一下子降了下来，之后通过免疫调节的过程和辅助的治疗措施，让病人逐渐恢复健康。

　　广东省是最早发现非典病情的，所以临床治疗中最早使用皮质激素。广东人可谓身先士卒，为中国乃至世界最后征服SARS——非典铺了路。尽管当时有一段时间对使用抗生素还是使用皮质激素争论比较激烈，但广东的医务工作者在临床实践中还是坚持使用了皮质激素。

　　广东使用皮质激素治疗非典患者收到了很好的效果，在被救治的病人中，出现股骨头坏死的病人，仅为2.6%，在世界上是最低的……

　　按理说，北京市卫生局于2003年新年刚过，即2月8日就到了广东省卫生厅不耻下问，积极取经。那时风声多紧，多悬哪，人心惶惶啊！他们是冒着一路被传染的危险赶过来的，可是到头来，北京还是有那么多人最后股骨头坏死了，这是为什么？