-案例解读
小黄冠究竟留下了什么
——在希望和困顿中前行的社会救助
□本报记者胡心洁本报通讯员曾 燕
小黄冠之后
在省会郑州，郑州市第三人民医院的排名并不靠前。然而5年前，这家医院却因为一个白血病患者而名声大振。
2005年9月，一个3岁儿童的病情牵动着河南乃至全国各地好心人的心，这个曾经被父亲遗弃的孩子叫黄冠，是个白血病患儿。
9月13日，备受郑州市民关爱的白血病患儿黄冠，被推进了郑州第三人民医院造血干细胞器官移植室。为他主刀的该院血液科主任赵晓武宣布，黄冠所进行的脐血造血干细胞的移植手术获得了成功。
此前，小黄冠经过了11个月的持续治疗和无数市民的倾心帮助，他曾经是万千群众最揪心的牵挂，也一度成为报纸、摄像机、闪光灯关注的焦点。数不清的陌生人，在近一年的时间里，共为他凑了近30万元的医疗费，并帮助他成功接受了脐血移植。
可是，凶残的病魔在他治愈后三个多月反扑——2007年3月9日，年仅5岁的白血病患儿黄冠离开人世。
为了拯救黄冠的生命，曾经有数千人为他捐出医疗款，医生则动用了最好的医疗设备和资源，但是令人感伤的是，最终这么多人的努力，仍然没能挽留住孩子幼小的生命。
黄冠走了，可是消逝的小生命却留给社会和政府太多的拷问：对于患重病的孩子，社会和政府应该做些什么？主治医师赵晓武一直在反思这一问题：比千万人的爱心捐款更有力量的，是行之有效的救助机制。
小黄冠离开我们已经3年了，可与他命运相似的患者仍然没有减少。在郑州市第三人民医院住院部10楼的血液科，住满了理着光头、戴着口罩、露出求助目光的血液病患者。
“长期以来，儿童都是医疗保险的一个空白点，无法得到相应的救助，对于白血病、尿毒症、其他恶性肿瘤的儿童患者来说，如何建立儿童的大病救助机制，能够对更多像小黄冠这样的白血病孩子进行有效的救助，是政府必须面对的一个课题。”赵晓武说。
难以为继的基金会
“黄冠事件是被热心的媒体和有爱心的市民联合‘忽悠’起来的。”赵晓武说。
但黄冠事件促成了一件大事。郑州市原来没有青少年重大疾病救助项目，黄冠事件促成了郑州红十字会成立了青少年大病救助基金。由人大代表、政协委员、医生代表，红十字会工作人员、记者和捐助者共同组成，成立救助中心，共同评定谁最需要救助，每人5000元。尽管钱不多，但当时运行很好，形成了捐款、基金会评定、送给患者或医院的良性救助。
然而，今天的郑州市青少年大病救助基金，已经难以为继。该基金从2005年11月启动以来将近5年的时间，社会捐款不到20万元，救助了56人，平均每人不到4000元，目前账面上余款只有1万多元。
还有小黄冠事件后准备成立的郑州市少年儿童医疗救助基金，因教育部门实行一费制，再加上后来国家实行义务教育阶段学杂费全免，有关部门怕学生家长告乱收费，最后不了了之。
对于流产的郑州市少年儿童医疗救助基金，赵晓武有着自己的看法：中小学生每人交50元，是否合法，这是症结所在。二是收上来的钱归谁管，归社保管，还是基金会管。三是使用中是否公开透明，人们会质疑。但最大的问题是有些人不愿拿出这点钱，总认为自己的孩子不会有病，大病不会落到自己孩子身上，这是全民素质问题。
现在很多公益机构也想做这样的事情，但是大家有顾虑、害怕，想做而不敢做，为什么？因为白血病人的医疗费用非常高昂。赵晓武认为。
他举例说，希望工程救助一个失学儿童，400块钱就可以帮助他上完小学。帮助一个贫困大学生，2000元、4000元就可以解决他的生活费用。这些事情很好号召，大家捐助起来也比较容易承受。但是捐助治疗白血病，费用非常高昂，好不容易筹来了二三十万元，也可能还不够一个人的医疗救助。所以很多公益机构想做而不敢做。
“一方有难，八方支援”虽然是中国传统美德，救助黄冠一个病人，社会救助的只是这一个点，应该从点到面，帮助更多需要救助的人。通过黄冠事件可以看到中国人有爱心，但如何把个人的爱心串起来，形成一种救助机制，产生社会合力，对大病救助才有真正的意义。赵晓武建议。
大病救助的政府作为
大病救助，有希望，也有困顿。
“筹集资金不能光靠民间，政府应该有所作为。”做了多年救助工作的郑州市红十字会常务副会长张春香认为，“政府每年应从财政中安排一定比例的资金，民间慈善机构再配以相当比例的资金，共同保障大病救助资金，而这一切都需要一系列的制度设计才能实现。”
张春香举例说，中国红十字基金会于2005年6月设立中国第一个全国性的白血病救助专项基金——“小天使基金”，开始了艰难的救助工作。虽然该基金在国内有一定的影响力和公信力，有规范的制度设计、权威公正的评委会、公平公开的评审流程，但该基金面临的突出困难是求助对象多，募集的资金少，目前仍有5000多名登记在档，且符合救助条件的患儿没有资金救助，而且求助人数每天还在不断增长。
儿子得了白血病，治疗1年多、欠债15万多元的刘丹阳的父亲刘伦山认为，大病救助应该实行政府投入、个人承担、社会捐助的机制，三者所占比例各为60%、30%、10%。具体来说就是提高大病患者的报销比例，由现行的45%提高到65%，政府设立针对白血病、癌症、先天性心脏病等重大疾病的专门救助基金，同时由各级红十字会、慈善机构、行政企事业单位、学校、村委会设立重大疾病救助金。
大病患者是否都要政府买单？也有专家提出了不同观点，他们认为，大病救助应该在政府的支持下，逐步建立国家医疗保障、个人购买医疗商业保险、社会组织开展公益救助三方结合的大病救助机制。
“大病重病患者就是弱势群体，政府部门和全社会都应给予更多更切实的关注。”河南省卫生厅农村卫生处处长王耀平说，“但人们对政府实行的新农合的期望太高了，认为这个政策能解决一切问题，但实际上新农合只能解决群众的基本医疗，缓解一定压力。无论是补偿比例，还是设置封顶线，其初衷是为了合理配置医疗资源，使不同患者在乡、县、市和省级医院得到合理分流，更重要的是，保证有限的医疗保障专项基金安全运行。”
“医保的钱，收的是大家的，绝大部分用于大病患者，显然不行，因为这个钱款数目是一定的，是用于公民基本医疗保险的，用完了就没了。比如白血病患者的骨髓移植，要花15万—20万元，所用药品的一半以上不能报销，医保保障的是公民基本的医疗保障，不保大病。大病患者全让政府买单，不现实，也没有必要。”赵晓武认为。
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