保外就医本是保障监狱里的罪犯接受治疗的权利，体现了对人的生命的尊重，然而，近年来，屡屡有罪犯通过违法办理保外就医逃避刑罚，所以有人将保外就医称为“越狱秘道”。
近日，中央政法委出台指导意见，要求严格规范减刑、假释、暂予监外执行。对保外就医做了更加严格的要求。
严格限制保外就医的范围和条件
广东省江门市原副市长林崇中因受贿罪被判10年刑，却靠着“保外就医”一天牢没坐。法庭宣判当日，他直接从法院回到家里，住着别墅，开着宝马。
这起2011年被曝光的案例，已经成了罪犯通过保外就医逍遥法外的典型例子。
林崇中在审理期间，花了不到10万元钱，买通了看守所所长、政治教导员、医务室负责人，串通医院医生制作高血压等疾病的虚假鉴定材料，办好了“保外就医”。
根据我国《刑事诉讼法》，对于患有严重疾病，需要到狱外治疗的犯罪分子，由省级人民政府指定的医院开具证明文件，依照法定程序审批，准予其出狱治病，如果经治疗疾病痊愈或者基本好转可以收监的，应及时收监。
本该彰显人性光辉的制度，何以成为罪犯逍遥法外的通道？
中国人民大学法学院陈卫东教授认为，这是因为一些罪犯人脉广、社会资源多、有较强的经济实力。“罪犯凭借这些串通勾结腐败分子，进行权钱交易，通过保外就医等手段降低自己的服刑期限。”陈卫东分析，“在司法实践中，尤其表现为职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织(领导、参与、包庇、纵容)黑社会性质组织犯罪等罪犯(以下简称“三类罪犯”)更容易违规违法办理保外就医。”
中央政法委出台的指导意见中，强调严格规范三类罪犯的保外就医适用范围和条件。
指导意见规定，虽然患有疾病，但不积极配合刑罚执行机关安排的治疗的，或者适用保外就医可能有社会危险性的，一律不得保外就医。
司法部监狱管理局李静处长解释，所谓的不积极配合治疗，是指监所内有些罪犯所患的疾病，通过监狱安排的治疗，是能够获得控制甚至痊愈的。“但有的罪犯想要借此保外就医，不配合治疗。这种情况就不能被保外就医”。
此外，指导意见还明确规定，从严把握三类罪犯适用保外就医的严重疾病范围和条件。司法部根据指导意见，正在修订《保外就医严重疾病范围》。
过去，监所在处理保外就医的案件时，主要依据1990年司法部、最高人民检察院、公安部联合出台的《罪犯保外就医执行办法》。《办法》中包括的《罪犯保外就医疾病伤残范围》，以列举的方式，规定了符合哪些情况的罪犯可以保外就医。
李静透露，正在修订的《范围》将在过去的基础上对高血压、糖尿病等常见疾病做更科学细致的分级，“防止罪犯凭借这些常见的‘富贵病’逃脱法网”。
暂予监外执行决定书上网公示，同步监督
除了罪犯运用权力和金钱对司法的影响，相关司法部门负责人和许多专家都表示，监所的封闭度高，缺乏监督是权钱交易能够发生的原因。此次指导意见诸多举措，都旨在提高透明度，强化监督。
清华大学法学院周光权教授表示，在一些伤害案件中，被害人会紧盯住罪犯的服刑时间和服刑情况。但受贿犯罪和经济犯罪，常常没有具体被害人，因此，罪犯保外就医也就没什么人关注、举报，“相应的线索提供少，比较隐蔽”。
此次指导意见指出，“拟提请暂予监外执行的，应当提前公示”，“暂予监外执行决定书，一律上网公开”。
这意味着，任何人都可以随时上网查阅监所里罪犯的减刑假释或保外就医情况。
除了提高对外透明度，意见也强化了司法系统内部相互之间的监督机制。
北京师范大学刑事法律科学研究院教授吴宗宪表示，由于监所比较封闭，外部不易了解内部的情况，相比其他机构，驻监检察机关对监所所能起到的监督作用是最大的。
加强检察系统对监所的监督，从2012年修改的《刑事诉讼法》中已经有所体现。据清华大学法学院副院长张建伟介绍，1996年版的《刑事诉讼法》，检察机关对保外就医的审查属于事后审查，即在决定作出后再对决定进行审查。这在2012年的刑诉法中得到了修改，改后的刑诉法要求检察机关同步审查监督。
指导意见则把同步审查搬到了网上。意见要求“推进刑罚执行机关、审判机关、检察机关减刑、假释网上协同办案平台建设，对执法办案和考核奖惩中的重要事项、重点环节，实行网上录入、信息共享、‘全程留痕’，从制度和技术上确保监督到位。”
最高人民法院审判监督庭副庭长滕伟即表示，这一系统在广东已经开通试运行。
张建伟还表示，充分保障监所内罪犯的权利，亦有利于遏制监所内部的腐败。张建伟说，“受刑人有愿望通过监狱中的好的表现，尽快得到减刑的机会。因此，受刑人相互之间了解情况，还存在监督竞争的关系。保障他们反映问题的权利，就可以把他们作为信息来源。”
这在此次指导意见中，表现为“一律开庭审理”的要求。
对三类罪犯中因重大立功而提请减刑、假释的案件，原县处级以上职务犯罪罪犯的减刑、假释案件，组织(领导、包庇、纵容)黑社会性质组织罪犯的减刑、假释案件，原判死刑缓期执行、无期徒刑的破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪罪犯的减刑、假释案件，一律开庭审理。
滕伟表示，开庭审理时，罪犯的狱友可到场旁听，可提出不同意见。
医生也要被追责
责任追究在此次出台的指导意见中可谓颇为严厉，无论是力度还是范围，都有明显增强。
指导意见要求实现“谁承办谁负责、谁主管谁负责、谁签字谁负责”的制度，同时，司法人员要对自己执法办案的质量终身负责。
这一终身负责被吴宗宪形容为悬在司法人员头上的一把利剑，“他们想要收受贿赂，违法犯罪的时候就会时刻想到。不管升到多高的官位，事情做下以后，就会一辈子都逃不掉。”
正如此前中央政法委多次强调的，要对政法队伍的害群之马实施零容忍。此次指导意见要求“对执法司法人员在减刑、假释、暂予监外执行中捏造事实、伪造材料、收受财物或者接受吃请的，一律清除出执法司法队伍；徇私舞弊、权钱交易、失职渎职构成犯罪的，一律依法从重追究刑事责任，而且原则上不适用缓刑或者免予刑事处罚。”
最高人民检察院监所监察厅副处长陈梦琪表示，这两个“一律”的规范极为严厉。他分析，在过去实践中，对此类现象，根据不同情况，有的清除出了队伍，有的只是给予了如处分、警告、记过等处分。“现在则是一律清除，毫不含糊”。陈梦琪补充道，“在追究刑事责任方面，过去判处实刑的比较少，很多是免于刑事处罚或判处缓刑。现在，根据指导意见，则要判处实刑，原则上不适用缓刑和免于刑事处罚。”
前述林崇中案中，协助造假的医生被检察机关作出不起诉处理。“一来他们不属于政法机关工作人员，二来，有时候也不一定够得上违法犯罪，导致难以追究责任。”陈梦琪表示，过去遇到保外就医弄虚作假的情况，对医生和医疗机构，往往缺乏责任追究。
造假无罪的情况将一去不复返。指导意见要求，对单位和个人为罪犯减刑、假释、暂予监外执行出具虚假病情诊断等证明材料的，或者在罪犯减刑、假释、暂予监外执行中搞权钱交易的，应当依法依纪追究责任，构成犯罪的，还要依法追究刑事责任。
这意味着，今后，医生和医疗机构给违法“保外就医”提供方便、出具虚假证明，也要被追究责任了。“现在我们要求主管部门进行责任追究，不追责的，要向检察机关说明不追责的理由”，陈梦琪说。
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