医务人员透露：医生可随意改用同类高价药来替代降价药，降价实际上是“摁下葫芦起来瓢”

　　10日国家正式实施22种药品降价后，记者在石家庄市一些大医院采访时发现，国家规定的最高零售价格普遍落实到位，但是一些医务人员透露，由于有的药品降价后利润空间变小，医院会停止使用，而用其他利润空间大的药品替代，这种变通手法将“冲淡”药品降价带给患者的实惠。

　　“药品价格表面看上去是降下来了，可是有的药品上了降价目录，很快就会从医院的处方和药商的供货单上消失”，河北省人民医院、省二院等的几位医务人员透露，有些抗生素类药品利润空间原本就不高，降价后就更没赚头了，靠开处方拿回扣的医生也没了积极性，这类药品自然会在医院被淘汰。几位医务人员还说，此次执行的22种降价药品，根据生产厂家不同，可以细分为400多个小品种，虽然都按照要求降价，但是降价比例有所不同，留存的利润空间也不一样。一种价格低廉的药品因降价没利润后，就可以改用那些利润空间依然大的同类高价药来替代。对此，医生可以随意掌握，实际上是“摁下葫芦起来瓢”。

　　一些患者反映，他们对药品降价的知情权并不畅通。在河北省二医院，来自衡水的刘先生说，他从广播、电视等媒体上得知了药品降价信息，但具体哪种药品降价、降价幅度多大，他一概不知。他认为，医院应该将降价药品的品名、价格前后对比明细表开辟专栏公之于众，让患者有个参考，也便于医院接受社会监督。

　　专家指出，“道高一尺，魔高一丈”，一些医院阳奉阴违地搞花招是意料之中的事。有关部门绝不能过早乐观，应有充分的心理准备，及时加以解决，免得降价的威力被消解。

　　-点击各地

　　上海

　　消费者疑虑仍难消，医院称会监控降价药品开药数量

　　在上海市一些药店和医院，消费者普遍对价格上实实在在的变化表示满意，同时也对医生开处方时是否会舍“便宜”求“贵”心存疑虑。

　　瑞金医院药剂科一位姓徐的药剂师说，这次降价的药多是抗生素、维生素、干扰素等，目前没有发现降价药品的开药数量出现明显的浮动，过一段时间，医院还会对具体的数量进行监控。

　　在医院门诊旁边的瑞金药房内，涉及22种药品的标价牌也都已经换掉，开始实行新价格。不过受到多次药品降价效果不明显的印象影响，仍有消费者对此次价格调整的预期效果提出质疑。在瑞金医院门口，一位姓张的中年男子告诉记者，昨天下午，他父亲到医院就诊，所配的盐酸克林霉素就在这次降价的名单中，医生选择开了一种进口盐酸克林霉素，价格虽然低于限定标准，仍然相对不便宜。

　　南宁

　　限价通知已下发15天，一些医院说“还没接到”

　　在国家发改委10月10日对22种药品实行最高限价两天后，记者走访了广西壮族自治区南宁市的多家医院，发现部分医院仍在按照原有价格销售这些药品，降价“风暴”还没有席卷到这些医院。

　　这项惠民政策在南宁市的部分医院遇到了“肠梗阻”，国家发改委的药品限价通知15天前已经下发，而有医院称还没有收到相关文件。

　　南宁市第七人民医院的工作人员告诉记者，要调整价格必须得到物价部门和卫生主管部门的通知，“现在还没有接到调价的通知，医院还是按照既定价格零售药品，不能没有凭据来调价”。

　　在南宁市第一人民医院的药品零售价目表上，记者也没有看见降价的痕迹，200mg×12粒的加替沙星胶囊，这次最高限价是47.6元，而零售价目表上是106.8元，最高限价为18元的头孢他啶1克注射剂，价目表上定价29.94元。

　　郑州

　　药品降价各方反应平淡

　　记者在郑州采访过程中，多位消费者表示，药品降价已经很多次，但是实际上药品的价格并没有真正降下来。因而，对于此次药品降价，大多消费者反应平淡。

　　郑州市民刘先生感叹说，患者具体吃什么药，是由医院的医生说了算，所以，患者在药品的选择上没有发言权，这些药品虽然降价了，医院可以为你开具别的高价药品，到头来看病还是很贵。

　　郑州市一家医药销售公司的王经理说，一方面，药品降价以后，医院会采取别的方式来提高利润；另一方面，厂家可以为药品重新命名、重新包装、重新添加辅料、重新申请批号，从而达到重新定价的目的。另外，一些药品的生产厂家，看到价格下调，无利可图，他们就会自动停产，转而生产档次更高、价格更贵、利润更大的产品，这些降价药品也就逐渐在市场上销声匿迹。

　　合肥

　　药价虚高，连医院都不满

　　发展改革委等部门公布22种药品降价后，记者于近日随机到合肥几家知名的国营及民营医院暗访，并走访街头药房发现，药品降价指令已得悄然执行。

　　唯一遗憾的是，记者在采访这几家医院药房发现，他们没有按照发展改革委要求，将所列降价药品张榜公布。

　　在合肥市知名的民营医院——东南骨科医院，院长孟玲在接受记者采访时一针见血地指出：“药品价格一降再降，说明药品还有很大降价空间。”她说，药品的价格是由政府主导，如果对各种利益主体少留点利润空间，药品价格完全可以降到群众满意的程度。她举例说，有一种常用药，成本价只有8毛钱，但政府指导价高达138元，这中间的巨额利润被层层吞食，最终还是患者承担了本不该承担的过高负担。

　　海南

　　医院称总体收入影响不大

　　降价后的22种药品最高零售价格在海南执行。海口市内的几家大医院，凡涉及此次降价的药品，其价格都已调整到了国家规定的最高限价以内。

　　药品降价是否会导致医院收入的减少？海南省人民医院的一位负责人表示，药品价格下调对医院的收入多少有一些影响，但同时医院的进价成本也降低了，所以总体收入影响不是很大。

　　在海口市不少药店，都已接到了降价通知，并相应调整了部分药品售价，但仍有一些门面不大的药店还按照以前的价格销售药品。

　　沈阳

　　市级医院降价“慢半拍”

　　记者日前从沈阳市多家医疗机构了解到，这里的省级医院普遍“一丝不苟”地执行降价，而市级以下医院对这次降价令反应“慢半拍”。10月10日降价令执行的当天，沈阳市的省级医院、大药房都已按要求开始降价，而市属医院动作相对迟缓。

　　沈阳市第四医院没有在10日降价令执行的当天下调22种药品价格。药剂科朱主任表示，她已经在物价部门的网站上看到了降价文件，但还是没有接到沈阳市物价部门的文件。