“经济承包”被大夫称为“收租子”

　　很长一段时间以来，公主岭市中心医院在科室管理方面实行“综合目标管理”。大多数科室经济核算的办法是：固定成本指标(医疗设备折旧、房租)按月上缴医院，科室各类支出全部自负，工资自理，月人均工资超过500元的科室，医院按毛收入的4%提取效益津贴(其中50%返还科室)。减去上述支出后如有结余，科室留取70%，医院提成30%。

　　“我们管这叫‘收租子’。科室挣的钱，交给院里一部分，剩下的，由科主任进行二次分配。凡是临床科室，几乎都这样，大夫开多少工资，完全看你这个月看了多少病人，患者少，挣的就少。我听说，有位大夫最惨时一个月挣了不到50元钱工资。”中心医院一位大夫坦言，“医生压力很大”，而且这种管理模式对患者不利，容易出现“开大方、多检查”等问题。

　　2003年9月，李贵山妻子到中心医院生产，妇产科经治医生让李妻提前生产，并为李妻开了两片催生药，后来又因处置不当，导致李妻在生产中死亡，产下的男孩成为脑瘫。该起事故中的经治医生，注册的是中医师，根本不具备从事西医妇产科专业诊疗活动的资格。

　　一位知情医生对记者说，“给孕妇催生，不就是希望患者在自己当班时间内生产吗？因为院里科室承包，医护人员收入与收治患者多少直接挂钩，导致医生抢患者。”

　　专案组调查认为，作为一家国有非营利性医院，公主岭市中心医院内有经济核算的诊疗科室达到61个，其经济核算与分配原则，存在着与诊疗科室或医务人员收入分配直接挂钩的“经济承包”行为，而这种行为，是违反《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》的“违纪”行为。公主岭市政府责成市卫生局，对中心医院实行承包管理的科室，立即解除经济承包合同。

　　记者了解到，关于2003年9月妇产科医疗事故一事，该院早作过处理，除赔付李贵山40余万元外，还对相关责任人进行了处罚。公主岭市中心医院称，“针对上级部门和媒体提出的问题和批评，将认真加以查找，从错误中吸取经验教训。”

　　竞争激烈赔本赚吆喝

　　2002年，市区面积只有32平方公里的公主岭市，又矗立起两座气势宏伟的私立医院大楼。至此，除个体诊所外，该市仅较大规模的综合医院就有6家左右，医疗市场竞争日趋白热化。“巴掌大一块地方，26万市区人口，竟分布着这么多家医院。公主岭市医院的密集程度，恐怕在全国县级市中也绝无仅有。”中心医院一位大夫指责“医院多，造成市场恶性竞争”。

　　他举例说：“我院做过一例手术，做这种手术，在省会长春，光押金就要3万元，而在我院，全做下来，才1000元。其实，该手术仅成本就需3000元左右，可我们如果不做，这个患者就会被其他医院抢走。我们不得不赔本赚吆喝。这种无序竞争，也造成业务贬值，医生的劳动价值得不到正常体现与合理回报。”

　　公主岭市医疗市场的某些诊疗项目价格确实较低。做一个彩超，在长春市的价格是120元左右，而在该市一家私立医院，三维立体彩超的价格现在是50元；做一个脑CT，长春的价格约300元，这家医院仅为50元。一些患者向记者反映，竞争最激烈时期，私立医院还推出了不少1元的项目，比如做一个心电图1元，做一次尿检1元，做一个血常规1元等。

　　中心医院一位大夫抱怨：“患者资源只有那么多，而且县级医院以农村患者为主，他们看不起病，所以竞争最基本的手段就是降价。本来，一个手术多少钱，都有物价局定价，私立医院竟低于这个定价去吸引患者，根本就是恶性竞争。再说，公立医院和私立医院，原本就不在一条起跑线上，我院职工近1700人，包袱多沉重，而私立医院职工不过200人，能平等竞争吗？不用些特殊办法，能行吗？”

　　公立医院生存困难，在公主岭市并非只有中心医院这一家。该市另一家国有医院办公室主任对记者说：“有限的患者资源，残酷的市场竞争，可怜的财政拨款，如果都按照中央规定，中规中矩来经营，公立医院肯定吃不饱，县级公立医院也肯定没发展。省级医院根本不用考虑工资问题，而是奖金拿多少的问题，但县级医院职工却要想，怎么能把这个月工资拿回家去。”

　　中心医院一位医生对记者说：“有些问题，批评得对，我们也承认。医院领导也许用的部分方法不当，但不用某些手段，中心医院可能就会被淘汰。要细究，哪个医院没有问题？”