为解决弱势群体看病贵难题，河南省新乡市集合“医保”和“救助”两项功能，创立了医保救助医院，既使困难群体看病费用大幅降低，又使一家企业职工医院获得了效益和信誉，同时，在防止群众因病致贫、稳定社会方面发挥了作用。

　　“医保”和“救助”结合

　　新乡市的“低保”对象贺新芳和爱人都是下岗职工，平常一家人生活很困难，已欠下近万元的债务。贺新芳的一场急性脑梗塞，几乎使这个家庭走向绝望。关键时刻，医保救助医院发挥了作用。老贺在这里住院15天，只花费了2160元。按照医保政策，统筹基金支付1162元，医院又根据救助办法为其减免299元，最后老贺实际上只支付了698元。患者家属激动地说：“省下来的都是救命钱啊。”

　　新乡市社会医疗保险管理局局长赵自方介绍，尽管新的医保制度已基本建立，但有限的统筹支付能力与看病贵之间存在着突出矛盾。目前，新乡市的医保共有46万人参加，只是处在广覆盖、低水平的阶段，而且近年来困难企业停保、断保现象较为普遍，不能按时交费人数日益增多。尽管市财政先后拨款3000多万元帮助“4050”失业人员等弱势群体进入医保，但由于患者家庭的经济困难，因病致贫或返贫的情形仍大量存在。

　　“我们觉得要从根本上解决参保困难人员的看病贵和因病致贫问题，必须要有一个新机制。”赵自方说。于是，他们想到了当地率先开展弱势群体救助的新机集团。这家有60年历史的国有企业，此前为解决困难职工的看病问题，每年拿出50万元用于患病老职工的医疗救助。

　　2003年12月，双方联合成立了全国首家医保救助医院。新机集团再投入50万元对原职工医院进行改造，并争取省市有关部门的政策支持，把“医保”和“救助”功能结合了起来。

　　阑尾炎手术只需240元

　　医院救助范围包括了已参保的国有困难企业退休人员、国企下岗失业人员和“低保”对象等。救助首先体现在挂号费、治疗费、手术费等费用的“四免四减半”上，使困难群众的看病住院“门槛”大为降低。

　　为进一步降低费用，他们又在全省率先推行了单病种费用包干结算制度，制定了单一病种从诊断入院到治愈出院的最高限价。

　　在干净整洁的医保救助医院住院部里，院长肖丹对记者举例说：“像阑尾炎手术，别的医院一般需要3000元左右，我们的最高限价是1600元，减掉医保报销和单病种包干节约下来的费用，个人只需支付480元，如果是救助患者，只需支付240元。”

　　收费这么低，医院正常运转和医疗质量能保证吗？新机集团董事长、医保救助医院名誉院长于省宽说：“医保救助医院不追求利润最大化，通过合理用药、合理治疗、合理收费，可以保证日常运转。”

　　在这种理念指导下，“超范围的检查不做”“可做可不做的项目不做”“保证基本用药，不追求高档次用药”，在保证医疗质量的基础上，通过管理创新和制度规范，大幅压缩各项运行成本。和以前相比，医疗成本降低了三分之一，其中新特药品采购降价幅度达到40%，药品收入占医院业务收入由36%下降到28%，医院因此每年就给患者让利近50万元。

　　“增强医护人员的责任心，提高医疗水平，也是保证医院能够吸引患者并平稳运行的一个重要因素。”肖丹说，过去护士扎针技术较差，后来院里规定“一针扎不上，给患者倒赔两元钱”，并专门请了大医院的业务尖子来培训。最近一个月里，全院只出现了两次重复扎针。

　　社会、患者、医院实现“三赢”

　　医保救助医院运行两年多来，已救助各类患病困难群众近2000人次，救助资金近100万元。在困难群众得益的同时，作为企业老大难问题的职工医院也被搞活了。过去，新机职工医院经常发不出工资，本厂职工也不去看病，住院部形同虚设。改成医保救助医院后，医院接收病人增加了4成，一半以上都来自社会，收入比以前增加了24%，原来不起眼的企业职工医院知名度大大提高，带来了社会和经济上的双收益。

　　“把医保和救助两项功能结合起来，获得了社会、患者、医院三赢的效果。”于省宽说：“关注弱势群体，企业也有责任，这样的事我们还会坚持办下去。”

　　据介绍，新乡市下一步将通过构建全市医保救助网络、优化结算方式、扩大社会筹资渠道等措施，对这种“医保”加“救助”的新模式加以完善。