主持人：我记得有一位来自发展中国家的诺贝奖获得者曾经说过，其实对发展中国家的科学家来说，奖项只是一项荣誉，更重要的是怎么让自己国家的人民更加健康和富有，接下来我们请到的这位来宾就是和我们的健康息息相关的，他就是骨科专家王岩，欢迎您。

　　王岩，45岁，解放军总医院骨科主任。主攻方向是人工关节置换，颈椎病及脊柱侧凸矫形、股骨头坏死等。

　　在中国青年科学奖评审的14年时间里，王岩是第一位被授此荣誉的临床医生，此前在生命科学领域内获奖的都是从事基础学科研究的专家。

　　作为一名医生，王岩的特点在于立足于临床，并结合临床难点进行定向科研攻关。针对股骨头缺血性坏死这一被称为“不死的癌症”的世界性难题，王岩创新了一系列手术方法，经他手治疗的股骨头坏死病人超过了万人。

　　主持人：我们知道您是在工作几年才选定自己的专业，才选定做一个骨科医生，这是怎么选择的？

　　王岩：老百姓首先对骨科，他可能比较混淆，觉得骨科好像就是骨折，实际上骨科的范围很广，人的一生中，很少有说不得骨科病的，为什么，我给你说一说，比如说脊柱相关的疾病，颈椎病、腰腿痛，脊柱包括椎间盘突出、滑脱、狭窄、各种畸形，这是从脊柱这块来讲的，这是骨科的一部分，我们叫骨科里的脊柱科。还有关节，比如关节蜕变，随着岁数大了以后，关节会出现关节蜕变，软骨蜕变，包括我们大家可能都知道什么股骨头坏死，这都是关节疾病。包括运动医学，随着现在人们生活水平逐渐提高，比如说滑雪、滑冰，哈尔滨的滑雪，现在出现比较多就是韧带，通过剧烈运动不当造成的比如说韧带损伤、肌肉拉伤，这些全是骨科的。

　　主持人：所以您的意思是说，人的一生当中都难免和骨科打交道。

　　王岩：确实，腰扭伤、肌肉疼，即使很年轻的20多岁的小姑娘、小伙子。

　　主持人：选择一个专业，可能一个标准像您说的，有更多的人需要你，还有一条就是在您最初选择的时候，一定有什么事情触动你做这个决定的。

　　王岩：为什么选择骨科，因为我们通过轮转，我大学毕业通过实习，然后在内外科轮转，在外科轮转，觉得骨科一个是内容比较广，二是病人量很多。第二，很多东西需要发展，很多病没有解决的方法，很有意思，这个骨科的疾病，如果你做好了，经常是躺着进来，走着出去，这种成就感也是比较好的。

　　主持人：骨科医生，尤其是骨外科的医生，一般说是一个体力和脑力的结合。您现在的工作强度是怎样的？

　　王岩：工作强度比较大。一个礼拜都恐怕要做手术，我指的全是做常规手术，急诊手术当然偶然也做，但是现在年轻人做的比较多一些，急诊手术，骨折这些24小时都有。

　　主持人：每一年都大量地做手术，什么样的手术会让您记住呢？

　　王岩：首先，发展中国家和发达国家，往往在发达国家，有一个什么问题呢，它的医疗保险系统都比较健全，很多疾病都可以扼杀在摇篮之中，生病的初期就来看病，所以有时候还是和咱们完全不一样。咱们国家，当然社会在发展，医疗体系逐渐健全，但是广大的农村或者生活在比较基层的，基础的医疗保险可能没有，他们真正到医院来看病，他可能是已经不能走了，到最后再来，一来了以后，你的病怎么那么晚，意味着它比较晚。另外一方面治疗起来就更加困难，实际上我们的人口，十几亿人口。因为这是一个实践学科，你面对的人、面对的群体不一样，你想那么大块，咱们大陆的医生，见过各种各样的非常疑难的疾病，或者非常晚期的疾病，有些可能是很多教科书上根本没有的，就要通过大量的实践找出应对的措施，当然你做出来了就是创新，为什么？因为别人确实没做过，当然也积累了大量的临床经验，我想给我印象比较深的。我举个例子，我们骨科有一个疾病，当然早期不是骨科的病，叫强直性脊柱炎，强直性脊柱炎听这个名字一看，脊柱、关节，20多岁的时候，全长成僵的了，这个关节腿可能在弯曲状态下就不能动了，他可能只能永远躺着，而且永远是一个姿势，有的人强直，头还抬着，还能看地，有的人强直就是弯着90度，只能看地，脊柱全长死了。咱们这个脊梁骨能动，能弯腰。我见到这个病人，几年前见的一个病人就是这样，强直性脊柱炎，这个病人来的时候几乎是90度，而且胯轴和膝关节是曲的，是并在一起的，你说这个人没法行走，上厕所都没法上，在床上，八年了。

　　主持人：那他肯定是四处求医都没有结果，才到您这儿来的。

　　王岩：对，在床上躺着，他不是一个直的棍，他是一个弯弯曲曲的棍，你一碰前面，他人整个可以晃，你可以想象出来，像这种病人，世界上，人家也没有发展到这种地步的病人，做手术难度比较大，比如说一个关节不能动了，我给他换一个关节，让他换成活的，可以。他四个关节都不能动，我单纯换一个又不解决问题，其他地方还动不了，那个大概是四年前，我们就经过查阅各种文献，积累以前的一些经验，我给他一次把四个关节同时置换了，就是一次手术，换了两个膝关节，换了两个髋关节，四个关节，当时是世界首例，现在我已经做了11例了。到现在外国人也没做，这种病例人家也确实比较难看到，这个病人最后经过我们的治疗，后来脊柱也进行了矫正治疗，这个病人站起来了，而且我记得很清楚，结婚了，最后他能站起来，能走，尽管不像正常人一样，因为他除了这些全身的关节脊柱硬了以后，周围的软组织也不太好，但是最起码他可以站起来，可以走，能够像正常人一样生活工作，像这种东西印象就非常深。

　　主持人：您讲过，外科医生做手术有三个境界，第一层境界是用手做，第二层是用手和脑一起做，第三层是用心、脑、手一起做。怎么理解第三个境界呢？

　　王岩：我想这个就是三个境界，我自己认为体会比较深，第一个境界，我用手做手术，膝关节我这样做，长期下来手术可以做得不错，也有大量的临床经验，处理病人的日常疾病是没有问题的。第二类是一种升华，就是用手和用脑袋做手术，这样通过不是单纯做手术，通过做手术积累大量的临床经验，返过来著书立说，指导临床，然后再有些改革，有部分在原来的基础上做一些创新。第三类人是一种升华，这种人稍微少一些，实际上就是我刚才说的，用手、用脑，再加上用心做手术，实际上我们升为家了，是大家，实际上通过大量的临床经验，积累、总结经验，真正有所创新，自主创新，这是第一点。第二，做到第三类，为什么用心用脑用手呢？无论是作为科学家，或者做一个搞技术型的，或者企业专兼，或者科学家，就是搞科研的，一个很重要的，要取得成功，他一方面要具有科学家的气质，另外就是我们说的要有一种宏观的思维，这种宏观的思维，无论是指导你自己的发展，指导你自己的科研工作，还有就是一种方向性的，我觉得这是第三个境界。

　　主持人：您是第一个以医生的身份获得中国青年科学家奖的，您觉得这个意义在哪？

　　王岩：我觉得作为一个临床医生，科研思维非常重要，首先作为医生来说，作为骨科医生来说，我首先谈到是哪些疾病现在严重影响人们的生活，有些什么问题没解决，我们看到一些什么曙光，从这点进行临床，然后再进行科研，首先方向得对，你不能说人家在做什么，你也在做什么，人家可能做完了，你再跟着人家后面，永远是跟在人家后面，我们发现一些，找到这个东西确实没解决，然后通过大量的资料一看，大家都没解决这个问题，或者大家在有些问题还没有解决，首先自己掂量掂量，我们是不是这个方面能做些什么工作，而且我觉得现在科研是个边缘科学的各种碰撞，比如说我刚才涉及到很多方面，实际上是理工医一种结合的产物，单纯靠医学知识可能解决不了，可能这里面的东西，随着材料学、其它学科的发展，实际上是一种带动，再和你的医学，你有什么需求，他有什么需求，就达到一定比较好的结合。

　　主持人：我们知道您在解决股骨头坏死这个问题上，有您的建树和突破。

　　王岩：股骨头坏死确实是在我们骨科，不光在骨科，在整个医学界也是一个尚未解决的问题，为什么呢？股骨头坏死一个很大的问题就是，一个是创伤，一个是激素，很多疾病都要用激素的，但是不能滥用，滥用以后就造成股骨头坏死，但是有些病必须用，也造成股骨头坏死，还有酒精，大量饮酒，中国人，尤其在北方喝酒比较多，所以在东北那边，还包括南韩，股骨头发病率比较高。从病因上讲，这些可以造成股骨头坏死，股骨头坏死为什么难治呢，为什么大家听起来，我们叫“谈骨色变”，它是因为什么呢？股骨头一坏死以后，股骨头就是髋关节这个地方，它像轴承一样，比如汽车的轴承，它一坏死就扁了，这个轴承就不形成轴承了，我们叫致残，患者就致残了，走路都走不了，功能障碍，尤其在咱们国家的发病率比较高，目前尚没有一个正确的治疗手段，你观察一下，在全国各地，治疗股骨头坏死的广告是最多的，为什么呢？这个病不好治，治不好，花了很多钱治不好，你也告不了我，为什么？因为这个病本身就治不好，所以各种目的成立的股骨头坏死的治疗中心应运而生。

　　主持人：股骨头坏死被称为是死不了的癌症，就是说它虽然不能致命，但是是绝症，以前被这么认为的，您的突破在哪？

　　王岩：实际上股骨头坏死，早期疼痛也是给你一种警告，结果这时候你给大量的止疼药，实际上病还在发展，你没有从病根上治疗，实际上股骨头坏死疼为什么疼，它是早期股骨头压力特别大，造成股骨头疼。压力高有几方面原因，比如说滑膜炎，股骨头里面的压力比较高，就是血能进来，但是出不去，这都造成压力，我们经过大概十几年，甚至二十年的研究，也发现早期实际上做了很简单的方法，我们通过关节镜，两个很小很小的切口，把滑膜切掉以后，股骨头的压力高，给它压力进行减压，很多患者获得了成功，就是很简单的一个手术。

　　主持人：以前的常规做法是怎么做呢？

　　王岩：常规一般是等塌了以后再说，没有什么特别好的办法，我们这个小组不光是针对早期，我们针对早期、中期、中晚期，包括股骨头塌陷以后，过去就是换关节，这些患者都是二三十岁患者，因为人工关节的使用寿命一般都是二十年，二十年基本上有70%、80%还是好的，但是其他的就不行了，因为它是人工的，一般来说，最好是关节置换，岁数越大越好，但是非常不幸的是，股骨头坏死患者往往都是三四十岁，在这个年龄段发生比较多，过早换关节，将来可能还要再换一次。针对塌陷的，我们又设计了一些方法，这都是自主创新，我们设计了一种用记忆合金的网球，植到塌陷的股骨头里，给它完全撑圆，然后再治骨，让它整个先恢复头的圆形，这是我们采用的系列方案。

　　主持人：除了这种具体的操作方法的不同之外，这种改变体现了一种医学理念上的什么样的变化？

　　王岩：我想是有变化的，我们这个研究，因为也是2005年获得国家科技进步一等奖，这个研究就是从病因学，病理，一直到股骨头坏死的发病原因，到早期、中期、中晚期、晚期系列，我们体现完全一个系统化的研究计划，国家也给了很多支持，国家863计划各方面都给了很多支持，自然科学基金，针对有大批人进行研究，从早期、早中期、中期、中晚期都拿出一些治疗的措施，不光是从治疗，同时从预防来说，也进行了一些非常有效的尝试，也获得了很好的效果。