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“镍铬烤瓷牙”损坏肾脏? 民间报告出炉

  

  升级:

  学术口径不一成为催化剂

  目前争论的问题实际上有3个:镍对肾脏是否有害?镍铬烤瓷牙本身是否蕴藏风险?是否不规范操作导致金属裸露才造成损害?

  被誉为“中毒性肾病学之父”的方国祥教授此前表示,镍铬都能直接引起细胞中毒。事实上,镍铬烤瓷牙的外冠是陶瓷粉或其他材质,客观上限制了镍、铬与口腔的直接接触。但在实际操作中,受材料质量、医生操作水平影响,烤瓷脱落导致金属直接裸露并不少见。

  而且,国内外关于镍在牙科应用中与肾脏损害之间的研究很少。得了肾病的人,未必与镍铬烤瓷牙有关,也未必与其无关。即使是最初发帖者柳先生,也是在镶牙后相当一段时间后身体才出现异常。

  除了事件本身引起的学术争论,学术界口径不一、五花八门的回答成为促使此次事件升级的催化剂。如对镍过敏的人群比例,记者就分别在不同的学术报告上看到几组不同的数据:从1%到30%。

  “我觉得镍铬过敏几率少于10%,如果真的到了百分之二三十,那就很恐怖了。”佛山牙医王琪根据工作经验直观判断。

  一位曾采访“镍铬牙事件”的记者不禁感慨:“口腔生物材料的专家直言‘一旦烤瓷脱落,会产生金属游离子,能致癌’,然而却建议记者不要报道,以免引起医患关系的紧张。这种角色混淆在一些专家身上常可看到——考虑很多专业之外的东西,让专业判断屈居第二。学者的使命在于阐明科学的真相,事实上他们只需回答‘你会给自己和亲友装上镍铬烤瓷牙吗?’生物材料专家说和肾病专家均未对‘镍铬烤瓷牙致肾病’作出评断,理由是‘没有看过这种记载’。”

  正如李仁兵质疑,官方调查“在专业上具有局限性”——“口腔医学专家几乎不可能同时精通镍铬对皮肤、肾脏的深刻影响”。

  追踪:

  地下加工厂违规生产成隐忧

  目前国内市场上应用的烤瓷牙中,镍铬烤瓷牙占据近80%的市场,贵金属烤瓷牙的价格是其2倍以上,而全瓷牙则为3至4倍。

  根据调查,镍铬烤瓷牙一般临床收费每颗400元到700元不等,金合金内冠烤瓷牙每颗在1400元到2000元左右,全瓷牙每颗收费在2000元到3000元之间,二氧化锆全瓷冠每颗在5000元至12000元之间。因为价格的绝对优势,镍铬合金烤瓷牙成为首选。

  中山大学附属口腔医院修复科李彦主任此前表示:“目前在正规医院临床上使用的烤瓷牙材料,都是经过国家有关部门验证的正规产品。”中华口腔医学会副会长马轩祥教授介绍,正规厂家生产的烤瓷牙每一颗都有自己单独的“身份证”。

  然而,在实际操作中,大量存在的小诊所以及小加工厂成为隐忧。烤瓷牙的“身份证”更是少有牙医向患者出示,也很少对患者进行镍过敏测试,这一点得到了工作组实际调查数据的支持。

  “市场很混乱,有很多地下工厂,他们卖给医生的价格一般在30元~40元。”薛经理说。网友abcde在镍铬牙交流论坛上发帖称:“镍镉合金,每颗成本25元左右,厂家卖给医生50元到60元。钛合金每颗成本50元左右,厂家卖给医生120元到150元之间。”

  混乱的不只是生产市场。我国现有的牙科诊所大多数是小诊所,镍铬烤瓷牙是小诊所比较稳定的利润来源。构成镍铬烤瓷牙金属支架的主要成分为镍77.95%、铬12.60%,但薛经理说,目前在生产上国家没有统一标准,企业自定标准之后交给药监局审批。即使是材料合格,在安装环节出现问题,同样会导致重金属外露与皮肤直接接触。

  走向:

  镍铬烤瓷牙是否退市成谜

  “在出现医学盲点,没有最终结论出来之前,即使不彻底停用也该暂停使用。”柳先生说。获悉他的病历之后,中毒性肾病学专家方国祥老先生说:“这是非常重要的疾病报告,请尽快把情况报告给政府的卫生部门,提请设立鉴定委员会。”

  对于事件进展,接受采访的每一个人都有各自的期待。“医生要履行告知义务,烤瓷牙是什么材质的,有不良反应该怎样复查。”李方平说。

  “我是个案,希望不要总调查我一个人,有更多的病历报告出来,有关部门适时公布调查进展。”柳先生说。

  “我希望有关部门能认认真真面对患者,讲清楚,将信息公开,能在更多省份开放重金属检测。”白冰说。

  对于镍铬烤瓷牙是否会就此退市,薛经理说,不排除这个可能,但不可能那么快。“没有证据怎么能禁止使用?主流义齿一下子消失,这不现实。目前,我国很多消费者消费能力还不能负担更昂贵的材质烤瓷牙。”

  而马强说:“将来装镍铬烤瓷牙的人不会少,性价比太高了。镍铬烤瓷退市或半退市,几乎剥夺了仅有的利润点和生存空间。”

  一篇名为《镍铬重金属烤瓷牙与肾脏疾病》的帖子和一封致卫生部的公开信正在各大网站流传。截至4月1日,一网站上要求有关部门介入调查的人数已达11359人,占投票人数的96.68%。

  3月21日,官方调查报告称镍铬烤瓷牙一般不危害人体,引发更广泛激烈的争论,北京5位律师提出质疑。

  昨日,来自民间一份长达3万字的镍铬烤瓷牙报告出炉,事件再起波澜。

截至记者发稿时,有关部门尚未有更新的表态。现实中,老百姓对“镍铬烤瓷牙”迷局的质疑却愈演愈烈。
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·长沙处置一起“镍铬合金烤瓷牙”不良反应事件
·专家称镍铬烤瓷牙或可致牙龈变黑 致肾病是误传
·中华口腔医学会称镍铬烤瓷牙一般不危害人体
·药监局正对镍铬烤瓷牙与强生产品进行安全性评估
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