-深度观察
大病救助在海内外
□本报记者雷路展
在海外
建立大病救助机制是一个系统工程，目前世界上一些国家的医疗保障比较健全，他们对大病救助的一些方法，也能给我们一定的启发。
在法国，医疗保障体系专门对30种严重疾病包括慢性疾病“开绿灯”，如艾滋病、帕金森氏综合征等。如果有人患了这30种疾病中的一种，国家将全额支付他的医疗费。越是疑难杂症、重病大病，参保人员越能享受到近乎百分百的医疗报销。生活困难、接受社会救助的弱势群体甚至可获得免费医治待遇。比如说一个穷人患了癌症，需要做化疗等，他可以到一所公立医院，由国家免费为他进行救治。
对工薪阶层来说，员工的医疗保险费占工资总额19.6%左右，由企业和员工按比例分摊，通常情况下从员工工资总额扣除6.8%，其余由企业承担缴纳。自由职业者根据收入情况按一定比例缴纳医疗保险费，而无收入人员则只需缴纳少额甚至免交保险费就可享受医疗保险。
在墨西哥，无论是成立已久的社会保险局或者新近建立的大众医疗保险计划，都采取转诊制的方法来控制成本。也就是说，病人第一步必须到初级医院或特定的家庭医生处就诊，只有在病人病情较为严重和复杂，才会被建议进入中级或高级医院就诊，这样形成“小病在社区，大病进医院”的机制。对于发病几率较小的重大疾病，各个医保机构设立了专门的大病保险基金。大众医疗保险计划中的大病保险基金占医疗保险基金的8%，应对参保家庭的突发性严重疾病。全国社会健康保障委员会主席安冬尼奥·费尔南德斯举例解释，如果一户参保家庭的孩子患上白血病，被转入一家中级医院治疗，医院自行设计治疗方案，而委员会每年付给这家中级医院27000美元的保险费。如果孩子病情仍然十分严重，需要转入高级医院进行骨髓移植手术，委员会每年则需支付高级医院60000美元的医疗保险费。大病保险基金保证每个参保家庭在成员遭遇重病时，都能够及时地接受良好的医疗服务，而不至于因为家庭经济条件而耽误了治疗。
在国内
目前，我国的一些地区也非常重视大病救助问题，制定了一些可行性很强的制度，也取得了很好的效果。在上海市青浦区，从去年11月份正式启动，至今年1月底，已有11.8万农民参加“特种大病救助基金”，农民个人只要出10元，如果患尿毒症、白血病和其他恶性肿瘤(包括肝移植)，报销医疗费用超出5万元，就可启用这种救助基金，最多可报销50万元。
据了解，特种大病救助基金由农民个体每人出10元，区财政每人出10元，合作医疗基金每人出10元，今年总共筹得300多万元。今年上半年，全区投保农民中，新发现了27名三类特种大病病人，但由于第一年治疗费用不高，300多万元可充分保证他们的治疗开销。业内人士分析，在最初几年内，每年的基金都会有所结余，像滚雪球一样，基金的保障力度将逐年增强；万一不够报销，政府财政也会给予托底保障。
在宁夏中卫市，于2008年4月启动实施特重大疾病医疗救助制度，采取财政预算、自治区补助、社会捐助的方式，建立了特重大病医疗救助基金，破解了资金筹集难题。在自治区补助的基础上，市财政每年安排预算100万元，组织企业家、机关干部年均捐款50万元。为建立社会慈善资金筹集长效机制，中卫市将每年的3月31日定为“中卫市特重大疾病救助活动宣传日”，由民政部门负责宣传、办理咨询、接受社会捐助等。截至目前，中卫市已接受社会各界捐款123.9万元。
规定还打破了病后申请报销模式，实行患大病特困户提前预借资金办法。患者住院期间发生缴费困难时，可以申请预借部分住院费。自2008年4月1日起实施大病医疗救助制度以来，先后为229名特重大病患者发放救助金677.8万元，单人最高一次性救助14.6万元，186名大病患者获得了新生。
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