全球规模最大医改期待"更上层楼"

　　——代表委员建言医改三大突破方向

　　“大力推进医药卫生事业改革发展。”3月5日政府工作报告，将此作为2012年主要任务之一，让正在此间参加两会的代表委员感到振奋。

　　13亿人的医疗保障，是道世界性难题。在历经3年努力后，中国医改已步入“深水区”。医改还存在哪些焦点热点问题？下一步怎样突破？人大代表、政协委员就此提出了建议——抓住三大突破点，深化改革，使全球规模最大医改“更上层楼”，使更多的人不得病、能看病、看得起病，更能看好病。

　　基本医疗保障网：要“广覆盖”也要“多层次”

　　——加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。

　　——城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。

　　——全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围……

　　一系列的发展计划，一笔笔“真金白银”的预算。

　　“我国政府推进全球规模最大医改的决心和力度由此可见一斑。”全国人大代表刘晓武认为，我国医改已取得明显成效，基本医疗保障体系已基本形成，基层医疗卫生服务体系逐步健全。

　　“同时也要承认，‘看病难，看病贵’仍是社会关注的焦点问题。”刘晓武说。

　　作为农民工代表，全国人大代表朱雪芹表示：“现在上海正在逐步将外来从业人员纳入城镇职工社会保险范围，其中就包括了医疗保险等保障，有效减轻流动人口‘漂’在异乡、心中没底的感觉。当然，我们也非常希望随着制度的完善，能逐步缩小待遇水平的差距。”

　　“广覆盖”之后，通过改革完善医保支付和医疗救助制度，发展商业健康保险等举措，将基本医疗保障网编织得更精密、更牢固，是今后的方向。

　　全国政协委员张群表示，随着医改的推进，我国医疗保障制度的公益性质逐步得到明确，根据国情，我国的医保改革还得实行“两条腿走路”的多元化方针，即“国家保证基本，完善个人自保”。

　　他建议，在国家保基本的前提之下，可建设一些基于市场机制的非营利性的医疗保险互助性质的保险，个人可根据自身家庭经济或对医疗需求的实际情况投保，真正做到“我无病时帮他人，我若有病人助我”。

　　基本药物制度：不能靠降价“单兵突进”

　　不久前举行的国务院常务工作会议提出，深化医改的第二个重点是巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

　　解决“看病难、看病贵”问题，需要降低药价，还需要依靠完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

　　“药价确实下降了，以治胃病的奥美拉唑为例，14粒装的原价14.3元，现在只有1.26元。”山东省淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心主任董砚奉对记者说。

　　实行基本药物制度以来，这个社区机构的门诊量逐月以10%至12%的速度上升，而人均处方费用从80元下降到50多元。

　　而全国人大代表、中国红十字会曲阜医院院长姜健认为，现有基本药物目录尚不能有效满足群众的基本医疗需求，有些列入目录的品种基层不需要，有些基层急需的品种又没列入，“让临床医生有做无米之炊的感觉，也影响了群众的用药选择权”。

　　“现行的基本药物招标规则也应进一步修改和完善。”全国人大代表、安徽丰原集团有限公司董事长李荣杰认为，现行的基本药物采购制度以及基本药物招标中实行“双信封”的制度是合理的，但是商务标书“最低价中标”成为评标的核心，一些企业追求短期利益，恶意竞争，导致突破价格底线，很可能导致降低药品质量。

　　“一味追求降价，可能威胁群众的用药安全，也不利于制药企业的自我积累和技术创新。”李荣杰说。

　　他建议，建立覆盖全部医疗机构的基本药物制度，修改和完善现行的基本药物招标规则，合理增加常用药，丰富基本药物品种。

　　基本药物制度：不能靠降价“单兵突进”

　　不久前举行的国务院常务工作会议提出，深化医改的第二个重点是巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

　　解决“看病难、看病贵”问题，需要降低药价，还需要依靠完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

　　“药价确实下降了，以治胃病的奥美拉唑为例，14粒装的原价14.3元，现在只有1.26元。”山东省淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心主任董砚奉对记者说。

　　实行基本药物制度以来，这个社区机构的门诊量逐月以10%至12%的速度上升，而人均处方费用从80元下降到50多元。

　　而全国人大代表、中国红十字会曲阜医院院长姜健认为，现有基本药物目录尚不能有效满足群众的基本医疗需求，有些列入目录的品种基层不需要，有些基层急需的品种又没列入，“让临床医生有做无米之炊的感觉，也影响了群众的用药选择权”。

　　“现行的基本药物招标规则也应进一步修改和完善。”全国人大代表、安徽丰原集团有限公司董事长李荣杰认为，现行的基本药物采购制度以及基本药物招标中实行“双信封”的制度是合理的，但是商务标书“最低价中标”成为评标的核心，一些企业追求短期利益，恶意竞争，导致突破价格底线，很可能导致降低药品质量。

　　“一味追求降价，可能威胁群众的用药安全，也不利于制药企业的自我积累和技术创新。”李荣杰说。

　　他建议，建立覆盖全部医疗机构的基本药物制度，修改和完善现行的基本药物招标规则，合理增加常用药，丰富基本药物品种。