为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。
——摘自政府工作报告
浙江日报北京3月10日电今天上午，许忠明代表接到一个电话。“组长，在北京都好吧？我们看病难的问题，你一定记得帮我们呼吁。”打电话的是许忠明代表的同事赵建舟，老家在陕西的他经常腰痛，仅去年医药费就花了两万多元，相当于年收入的三分之二。赵建舟虽然交了医保，但由于是跨省治疗未能报销，今年只好每月从老家寄中药以缓解疼痛。
看病难、看病贵是百姓关注的热点，而医改则被称为世界性难题。如何用中国式办法解决这一难题？今天，我省代表纷纷建言献策。
推广分级诊疗，缓解看病难
大医院挂号难，导致黄牛卖挂号、患者托人情等。大医院人满为患，原因何在，如何解决？
郑继伟代表分析，其中一个主要原因是城市优质医疗资源过度集中，而基层医疗机构服务能力有待提升，城乡差距持续扩大。
薛少仙代表列出一组调研数据：2012年台州市县级以上综合性医院的床位使用率高达110.43%，而基层卫生院全年床位使用率仅27.72%。
对此，郑继伟代表建议，从国家层面应加强部门合作，研究完善分级诊疗模式，推动各地加快建立分级诊疗制度，引导群众有序就医。同时，建立分级诊疗科学引导机制，健全差别化支付制度，执行不同级别医疗机构不同起付标准的住院起付政策，拉开不同等级医院医疗服务价格，试行基层医疗机构和签约医师医疗服务费用包干制度。
“这样一来，基层医疗机构为患者提供首诊服务，并将基层难以诊疗的患者转诊到上级医院；上级医院对诊断明确、转入恢复期的患者，转回基层医疗机构进行继续治疗和康复，缓解大医院看病难问题。”郑继伟代表说。
如何实行分级诊疗？葛明华代表建议，可以根据各地实际，建立符合不同等级医院能力的疾病诊治目录库，由目录库作为就诊指引，借助信息化技术管理，避免人情转诊、经验转诊，体现医疗公平。
薛少仙代表认为，眼下重点要加强基层卫生院建设，按照城镇化要求，在人口10万以上的乡镇建一家综合性医院，并根据实际添置医疗设备，强化区域医疗服务作用。同时，调整、扩充基本药物目录，国家可制定医疗机构基本药物使用比例控制指标，在此基础上，允许其他药物进入医疗机构，允许民办医疗机构进入，有条件的可以成为医保定点单位，以满足临床需要，构建起“小病在基层，杂症在县市，大病上省城”的分级诊疗体系。
遏制药价虚高，破解看病贵
有了地方看病，更要让群众看得起病。许忠明代表说，他身边的一些职工，年收入才几万元，一旦生病，就会影响到全家人的生活。
“老百姓看不起病，一个很大原因就是药价贵。”宗庆后代表说，由于层层加价，再加上以药养医导致药品价格居高不下。最近国家要求医院不得对药品加价销售，但由于销售渠道上层层加价，问题并没有彻底解决。
宗庆后代表建议，国家要下决心解决药价问题，认真审核验证合格的药厂，实行定点生产。同时药品实行专卖，即药厂—地市医药公司—医院，减少中间环节，制定合理的价差，而且医院不得接受非定点药厂的药品。“政府要像烟草专卖那样，把药品专卖严格地监管起来。”
郑继伟代表也认为，价格虚高是抬高医药费用的重要原因。他说，浙江今年将全面取消以药养医。但是，药价虚高的因素很复杂，单靠一个省的力量，挤压药价水分的难度很大、空间有限。建议国家采取果断措施，规范药品流通秩序，减少层层加价，遏制不合理加价。同时，完善现有药品招标制度，并允许医疗机构借助市场的力量，压低实际采购价。此外，还要改革完善政府定价体系，加强药品审批源头管理，清理整顿药品流通领域，推进医保支付制度改革，完善集中采购体制机制，严厉打击药品购销领域犯罪行为。
在控制药价的同时，还要完善报销、大病补助等政策。许忠明代表建议，国家要进一步完善医保报销制度，尽快实现异地就医即时结算报销，改进住院与非住院报销比例不一的规定。同时，还要扩大疾病补助范围和加大补助力度，减少因病致贫现象。
鼓励人才下沉，推动医生流动
水往低处流，人往高处走。医生大多愿意留在大医院，解决基层医院人才不足问题，迫在眉睫。
薛少仙代表说，提高基层医疗服务水平关键要引导人才和资源下沉，建议出台“人才下沉”扶持措施，制定基层卫技人员招录和提拔倾斜政策。资源下沉就是要构建县级以上医院与基层卫生院长期稳定、具有内在利益纽带的联营机制，帮助基层卫生院提高诊断能力。同时，要进一步加大绩效工资的调控力度，努力激发医务人员服务基层医院的积极性。
推动医改向纵深发展，是破解这些问题的关键。葛明华代表建议，既要加强全科医生的培养，又要打破医院人事管理框框，加快医生从单位人转化为社会人的步伐，推进医师多点执业，让医务人员流动起来。同时，要制定更为合理、有效的医疗资源下沉政策，尤其是推动医师多去基层医院，如强化晋升前医务人员下基层政策。
葛明华代表说，从2007年开始，国家相关部门就为我国医疗责任保险提供了政策支持，但覆盖面仍然很小，主要原因是政策设计不合理、操作性不强。为此，葛明华代表建议，进一步推广医疗责任险和医疗意外险，既可增强行业自律，促进提高治疗质量，又能减轻患者在出现医疗费用意外增加或出现医疗意外时的经济压力，改善医患关系。
【代表名片】
郑继伟全国人大代表、浙江省副省长
薛少仙全国人大代表、台州市人大常委会主任
葛明华全国人大代表、省肿瘤医院副院长
宗庆后全国人大代表、杭州娃哈哈集团有限公司董事长
许忠明全国人大代表、浙江长盛滑动轴承股份有限公司车工组长