新农合撑起农民健康的“保护伞”——河南信阳新型农村合作医疗试点调查（上）
新华网郑州７月２４日电(记者顾立林、单纯刚)革命老区河南信阳市作为首批试点地区之一，２００３年开始陆续推进农村新型合作医疗（简称新农合）试点工作，目前全市八县两区全部实施了新农合制度。新农合在保障农民健康，缓解农民因病致贫、因病返贫等方面发挥了积极作用，成为农民健康的“保护伞”、农村家庭的“减震器”和凝聚民心的“粘合剂”。
新农合受到农民的普遍欢迎
７月中旬，记者到信阳大别山区采访，正在固始县祖师庙乡七里冲卫生室输液的６７岁的周宗汤对记者说：“农民只掏１０元钱，在门诊可以花到１２元，得了病最高可以报１万元，这样的好事让老百姓摊上了，怎样说好都不为过！”
记者来到商城县汪岗卫生院，刚做过阑尾炎手术的虎塘村农民彭怀玉正躺在床上输液。他本来在江苏打工，这次回来照顾生病的孩子，没想到回乡路上自己得了阑尾炎。“回家后，俺爸告诉我，他替我一家三口交钱参加了新农合，让我赶快到乡卫生院住院，还可以报销。当时我还不知道新农合是咋回事。”在一旁照顾他的父亲彭帮甫笑着说：“我替两个儿子家交钱时也没有对他们讲，没想到交钱几个月后大儿子和孙女住院都用上了，政府这件事办得农民心里舒坦。”
信阳市总人口７９３万，其中农村人口６５３万。２００３年，根据河南省统一安排启动新农合试点工作，信阳市的试点工作首先在河南第一人口大县固始县开展；２００６年，新县被纳入全省第二批试点；２００７年起，信阳市所辖的另外８县（区）全部参加新农合，参合农民５３０万人，参合率达到８１％，提前３年实现新农合基本覆盖农村人口的目标。
农民不再“大病拖、小病扛”
记者到商城县达权店乡卫生院采访时，几个医生正忙着为患者做碎石手术的准备。院长谌湘利说，过去卫生院做胆结石、肾结石等泌尿系统碎石手术的，一年不超过１００例，但今年实施新农合后特别多，上半年就突破１００例，同比翻了一倍，有许多农民患者在出门打工前，花二三百元，主动将结石打掉，免得打工时发作在外花钱多。记者查阅商城县长竹园乡卫生院６月份的手术记录发现，９人手术中有５个是当地的常见病－－腹股沟疝气。院长张联祝告诉记者，过去农民得疝气都是扛着、忍着，有的拖了一辈子也没治疗过。实施新农合后，农民来做疝气手术的明显多了，花销不超过６００元，解除一辈子痛苦。
信阳市卫生局副局长李萌曾当过多年医生，他“领教”过农民得病后的“忍”劲，“大病拖、小病扛”，不到不要命时一般不到医院。李萌说，新农合改变了农民的医疗健康观念，有病到医院，七八十岁老人做手术的也不少见。
固始县祖师庙乡卫生院曾为９４岁的任永芳老人做了骨穿孔手术。“当时她问我需要多少钱，我说３０００多元就够了，扣除新农合报销的部分，她一算两个儿子一人只需拿三四百元就可以了，高高兴兴地做了手术。”院长夏玉松对记者说。
“新农合对缓解农民看病难、看病贵帮了大忙。”固始县卫生局局长王平说，“２００６年固始县农民住院率由实施新农合前２００２年的１４．７‰，上升到２６．８‰；县内住院人均总费用由２００２年的３２４９元，下降到２００６年的２２１７元，下降３２％。”
新县副县长李君曾做过一项调查，过去有２５．１％的患病农民未能及时就医，１２．４‰的农民应住院而未住院。自２００６年新农合实施后，农民就医的人次明显上升，２００６年新县门诊及住院患者比上年增加四分之一，今年上半年较去年同期增长一倍。
管好用好农民的“保命钱”
新农合基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助的社会性资金，要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，必须专款专用，专户储存，不得挤占挪用。信阳市卫生局局长王平均说，为确保农民的每一分“保命钱”都用在刀刃上，信阳市采用严格基金监管、严格费用控制、严格工作纪律等措施，确保基金安全运行和新农合制度健康发展。
商城县实行了收缴、管理、使用三分离的制度，即收缴由乡政府、村委会负责，管理由县财政设专户存储并监督使用，使用由县新农合管理办公室负责，达到了“管账的不管钱，管钱的不用钱，用钱的不见钱”的工作要求。新县则探索管办分离的管理方式，农民治疗出院后，统一到设在乡的民政与劳动保障所按规定报销，除医院审核外，增加与卫生系统不相隶属的另外部门参与审核监管。新县新农合管理办公室还与县检察院签订了预防新农合职务犯罪目标责任书，保证了基金封闭安全运行。
在新农合报销管理上，固始县构建了“六个关口”：一个住院病人从入院到出院领取补助，都要经过六个关口的严格检验，分别是参合身份的审验、住院费用的控制、费用报销审核、减免公示、入户回访稽查、信访监督。通过这些防控措施，固始县共扣减和追回违规资金１０多万元，全部返回新农合基金专户，有效保证了基金的安全性和完整性。
信阳市卫生局局长王平均说，在实施新农合工作的过程中，信阳市以新农合制度为切入点，全面加强乡镇卫生院建设。４年间，全市采取国债支持和省市县共同筹资的办法，共投入资金６４９０万元，改造１５５所乡镇卫生院。现在，信阳市的乡镇卫生院基础设施明显改善，服务功能趋向完善，医疗行为更加规范，深受基层卫生人员及广大农民的拥护和欢迎。
