卫生部10日公布由卫生部疾病预防控制局、卫生部统计信息中心、中国疾病预防控制中心联合提交的中国伤害预防报告。报告显示,在中国,每年各类伤害发生约2亿人次,因伤害死亡人数约70万-75万人,占死亡总人数的9%左右,是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位死亡原因。目前最为常见的伤害主要有交通运输伤害、自杀、溺水、中毒、跌落等,导致的死亡案例占全部伤害死亡的70%左右。估算每年发生各类需要就医的伤害约为6200万人次,占全年居民患病需要就诊总人次数的4.0%,每年因伤害引起的直接医疗费达650亿元,因伤害休工而产生的经济损失达60多亿元。
报告指出,伤害和其他疾病一样是可以被认识、预防和控制的。我国在伤害预防控制领域开展了大量工作,也取得一定的进展。上世纪50年代以来,各级政府逐渐制订了一系列与预防和控制伤害相关的政策、法律、法规,主要包括了生产安全、道路交通安全、学校安全以及预防故意伤害等方面。这些法律法规的贯彻实施在减少伤害的发生、降低伤害的严重程度、减轻伤害造成的社会经济损失等方面起到了积极作用。预防与控制伤害的政府部门主要涉及卫生、公安、教育、交通等部门。随着经济社会的发展,伤害预防控制有关的法律、法规、部门规章的颁布实施,多部门合作开展伤害预防控制的局面也逐渐形成。
作为伤害预防控制工作的主要责任部门之一,卫生部门已将伤害预防控制纳入疾病预防规划和重大疾病防治范畴,同时,卫生部门还把伤害预防控制工作纳入到已经建立或正在建立的疾病预防体系、医疗救治体系和卫生监督体系的管理之中,并把伤害的预防与控制与妇幼卫生、社区卫生与农村卫生结合起来,把其作为促进妇女、儿童和社区、农村人口的健康状况的主要内容之一。组织开展了制订伤害预防控制相关的部门规章、重大伤害事故的救治、职业中毒与职业伤害的监督管理、伤害预防相关健康知识的宣传教育等工作。例如,2002年和2003年连续两年,卫生部会同劳动与保障部、国家安全监管局等九部门组织开展了“有毒有害化学品生产、销售和使用专项整治工作”和“乡镇企业、农村个体工商户职业病危害专项整治工作”,并在此基础上进一步加强了日常监督管理的力度。卫生部门在社区组织开展了针对道路交通伤害、溺水等重点伤害预防措施开展的宣传教育活动。
报告指出,多年来,中国政府对伤害预防、救治及研究给予了高度重视,采取了一些相应的对应措施,使伤害的增长得到一定程度的遏制。但在总体上,中国伤害的发生率与严重程度在居民疾病和死亡中仍处于较为突出的状态,伤害预防与控制的规划、策略和手段与预防控制工作的需要之间还有一定的差距。目前伤害预防控制工作仍存在一些问题:一是对伤害预防与控制的认识尚不充分。二是不同伤害控制部门之间的力量和资源没有形成合力。三是预防伤害的各个环节的监督比较薄弱。四是伤害信息收集有待整合与规范。五是伤害救治体系需进一步完善。六是科研支撑不足,缺乏伤害的系统研究。
报告认为,当前中国的伤害预防与控制工作尚处于一个初始阶段,为了进一步保障人民的安全权益,减少伤害发生、死亡和伤残,减轻伤害所致的健康、经济和社会负担,构建社会主义和谐社会,迫切需要把伤害预防提高到一个重要的位置,引起各级政府和全社会的关注,认真贯彻预防为主的方针,加强伤害预防与控制:
一是要认真贯彻预防为主的方针,从公共卫生的角度积极预防伤害的发生。应加快规划国家预防伤害体系的进程,制订配套的伤害预防政策,明确重点领域,并确定主要责任部门。明确优先领域和重点策略,制定相应的行动计划,例如预防道路交通伤害;工作环境重点预防建筑工地、矿场、涉电工作环境的伤害发生;学校重点在青少年中传授预防伤害的知识;家庭、社区和儿童活动场所以预防溺水、烧伤、跌落等导致的伤害;公共设施与产品、食品餐饮、日常用品导致的伤害;而且,应该包括伤害控制的具体目标,例如包括在一定时期内努力使学校伤害、工作场所伤害、家庭及社区伤害以及道路交通等伤害的发生降低一定幅度的相关指标。
二是要进一步加强对伤害预防控制工作的组织领导与协调。建立国家级的伤害预防协调机制,成立相应伤害预防和安全促进领导小组,同时咨询多领域、多学科的决策咨询体系,相关的计划与策略明确各部门的职责和关系、以及部门间的协调和合作机制,在此基础上,建立安全保障体系和安全责任工作制以及事故责任追究制,健全安全预警机制,制订突发事件应急预案,完善事故预防措施,及时排除安全隐患,不断提高安全管理水平,逐步建立各种伤害责任部门为主、全民关心和参与的伤害预防控制机制。
三是加强伤害预防有关的社会动员,提高全社会预防伤害的意识。伤害是一个严重的公共卫生问题,也是一个重要的社会安全问题,需要全社会的广泛关注和参与。伤害预防的综合性和广泛性,要求建立一个综合的系统防范体系,结合创建健康城市、安全社区、平安工程等等,把有效的伤害防治策略和具体措施落实在社区的层面来加以解决,利用社区的平台,发挥政府、企事业单位、社会团体和居民的积极性,加强伤害预防有关的社会动员,结合社区实际落实各项伤害预防措施。
四是伤害预防必须与医疗急救、康复和社区卫生服务等工作结合起来,形成伤害防治网络。卫生行政部门应该进一步整合卫生系统伤害预防与救治的资源,发挥伤害预防和救治的核心作用。例如,作为伤害预防控制的主要技术支持部门,疾病预防控制中心负责伤害预防与控制方案的实施、技术培训、安全促进及信息收集等;定期向社会发布国家伤害资料信息,让群众知情、关心、参与伤害的控制与救治;医院、急救中心以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心在完成救治伤员任务的同时,联合疾病预防控制机构对社区开展相关预防知识和紧急情况下自救技巧的培训等。