虽然万众关注,翘首以盼,但是医改方案仍然没有如期“临盆”。12月9日,国家发改委主任马凯称,2008年我国才会出台深化医药体制改革总体方案并推进试点工作。
这多少会让卫生部党组书记高强感到尴尬。在今年早些时候,他曾在楼梯口向追逐他的众多媒体保证,2007年年内政府一定会将新医疗改革方案公布于众,届时各界都可以提出自己的意见或者建议。
不过,这并非停滞的、无足轻重的一年。医疗改革最核心的部分都在本年度内得到充分的争论和争夺,大的原则在此过程中已经逐渐得到各方的认可。有消息说,新方案已经成熟,国家发改委正在向国务院提交。
此事可待。
九方竞逐
2006年9月,11部门组成的医改协调小组成立,国家发改委主任和卫生部部长分任小组组长,这被认为是建设性的开端。此前更多是对旧有弊端的认识和否定,对将来框架的开创却一直缺少真正的推手。
协调小组成立不久,即委托北京大学、复旦大学、国务院发展研究中心、世界卫生组织、麦肯锡、世界银行六家中外机构,进行独立平行的医改方案设计。而后,今年4月、5月、6月又分别增加了北京师范大学、中国人民大学、清华-哈佛大学三套方案。一时间,九方共竞逐。
由于之前对“病因”的分析就存在差异,注定了开出的“药方”也是各式各样。对于北京大学、国研中心等方案人而言,中国医疗领域之所以变乱百出,是因为市场化改革。政府放手医院为逐利主体,终至普通患者苦不堪言。基于此种看法,他们主张,政府应该加大对公立医院的投入,从而保持其公益性输出,而患者可以免费、接近于免费获得基本医疗保障。
北京师范大学、世界卫生组织等方案人显然不同意上述判断。在他们看来,中国医疗领域的问题恰恰是市场化不彻底、不完备造成的。因此,政府应该把有限的资金投给需方,为患者购买保险,并引导医疗机构为赢得“客户”而进行竞争,从而提高服务质量,降低价格。