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江苏医保中心:医保生育险赔付严重"缺斤少两"
2008年04月26日 09:10:26
浙江在线新闻网站
近期,江苏省医保中心对各市生育保险待遇支付情况进行了调查,昨日公布的情况通报显示,到去年底,多数地方生育保险待遇偏低,有6个市不报销参保人员的产前检查费,有的地方报销水平多年未作调整,普遍落后于物价和医疗服务价格的增长速度。为此,今年内江苏省将建立生育保险动态调整机制,及时扩大报销的覆盖面和待遇水平,力争把所有规定项目纳入报销范围,降低参保人员的负担。 省劳动保障厅昨日通报,截止到3月底,全省企业生育保险参保职工已达824万人,比年初净增30.1万人,参保人数居全国第一。记者了解到,近年来,各地的生育费用不断提高,生个孩子动辄上万元;物价水平不断攀高的情况下,医疗服务价格也明显增长。虽然江苏省生育保险的参保人数增长较快,但待遇水平并未同步提高。 省医保中心调查了各地的生育津贴、医疗费、营养费等待遇情况,结果发现,与物价、医疗服务价格的增长相比,江苏省多数市的生育保险待遇偏低,有的地方参保人员的报销标准多年没有提高;有的地方没有把规定项目纳入保障。 据调查,参保人员的产前检查在无锡、常州、徐州、南通、盐城、宿迁6市不能报销,引产费用在南京等多个地方不能报销,以至于结余的基金未充分发挥效益,“钱没用到位,”参保人员的生育费用负担比较高。目前只有苏州、扬州、镇江、泰州等地保障项目较全。 “在这种情况下,各地建立生育保险待遇的动态调整机制是当务之急。”省医保中心有关负责人表示,我省已要求各地在近期内做出政策调整,使各地生育保险的报销待遇随当年物价、医疗服务价格水平的提高而相应增长,同时,力争把所有规定项目纳入报销的范围,把参保人员偏重的生育负担降下来。 (于英杰) 各市生育保险待遇支付情况表(截至到2007年底) 单位:元 地区 生 育 津 贴 医 疗 费 营养费 产前检查 顺产 难产 流产 引产 其他 南京 顺产为当月缴费基数×3个月助娩产、剖宫产为当月缴费基数×3.5个月晚育则在上述标准基础上增加30天流产3个月以内的20-30天;3个月到7个月的42天;7个月以上90天 400 1200 助娩产1500剖宫产3000 3-7个月内800 325 无锡 顺产为12个月社会保险月平均缴费工资×3个月难产为12个月社会保险月平均缴费工资×3.5个月晚育则在上述标准基础上增加30天7个月以上流产为12个月社会保险月平均缴费工资×3个月3-7个月内流产为12个月社会保险月平均缴费工资×1.5个月3个月内流产为12个月社会保险月平均缴费工资×1个月 3000 3个月内3003-7个月内15007个月以上2000 1500 595 徐州 顺产为产前12个月职工平均月工资×3个月难产为产前12个月职工平均月工资×3.5个月多胞胎每增加一人加15天 2000 4000 3个月内5003-7个月内10007个月以上2000 438 常州 顺产3900(独生子女或晚育增加1300元) 3000 3个月内2503-7个月内1500 放环150取环200绝育2000 286 苏州 顺产为产前12个月职工平均月工资×3个月难产为产前12个月职工平均月工资×3.5个月 符合生育保险规定的医疗费,由社保机构与定点医院按《标准》定额结付。失业女职工流产可享受一次性生育补贴400元、失业女职工顺产可享受一次性生育补贴2400元、失业女职工难产及多胞胎生育可享受一次性生育补贴4000元 300围产保健补贴700 南通 顺产为产前12个月平均缴费基数×70%×3个月难产为产前12个月平均缴费基数×70%×3.5个月3个月以下流产及宫外孕为产前12个月平均缴费基数×70%×1个月3-7个月流(引)产为产前12个月平均缴费基数×70%×1.5个月7个月以上引产为产前12个月平均缴费基数×70%×3个月 2000 2500剖宫产2900 3个月内2003-7个月内13007个月以上1800 宫外孕2650 150 连云港 标准:本单位上一年度缴费平均工资×产假天数/30天产假天数:一般为90天,晚育的加30天;产假期间领取“独生子女”证并采取长效节育措施的,加10天;难产的,加15天;多胞胎生育的,每多生育一个加15天;流产、引产的,3个月以内20-30天;3个月到7个月的42天;7个月以上90天 400 1500 3200生育并发症超出2500元的个人承担50% 3个月内2003-7个月内5007个月以上1000 440.4 淮安 顺产为本人缴费工资×3个月剖宫产为本人缴费工资×3.5个月流产为本人缴费工资×0.5个月引产4个月以内的为流产为本人缴费工资×0.5个月引产4-7个月以内的为流产为本人缴费工资×42天引产7个月以上的为流产为本人缴费工资×90天 420 1200 剖宫产2600 195 盐城 顺产为产前12个月职工平均月工资×3个月难产为产前12个月职工平均月工资×3.5个月 1200 剖腹产2300 3个月2003-7个月9007个月以上1200 343 扬州 顺产为产前10个月平均缴费基数×3个月难产为产前10个月平均缴费基数×3.5个月 1668 2502 生育并发症417元 3个月2084-7个月8347个月以上1459 208 镇江 顺产为1910元(社会平均工资)×3个月×50%难产为1910元(社会平均工资)×3.5个月×50%晚育为1910元(社会平均工资)×4.5个月×50% 600 1900 3200 3个月内2003-7个月内7007个月以上900 229.13 泰州 顺产为产前12个月职工平均月工资×产假×50%难产为产前12个月职工平均月工资×产假×50%剖宫产为产前12个月职工平均月工资×产假×50% 330 1500 1700剖腹产2600 医保范围内按实报销 391.44 宿迁 顺产为本企业上年度职工月平均工资×2个月难产为本企业上年度职工月平均工资×3.5个月晚育为本企业上年度职工月平均工资×4个月 1161 3096 1161
来源:
新华网
作者:
编辑:
谢旭
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