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职工医保报销比例有望提高

   记者7月16日从省劳动保障厅召开的新闻发布会上了解到,江苏省城镇职工看病自付费用有望进一步降低。有关部门正采取措施提高医保报销比例,拓展个人账户基金支付范围,年内在有条件的地方实现在职职工基本医疗报销比例不低于75%,退休职工报销比例不低于80%,让1538万城镇参保职工实实在在享受医保制度带来的好处。

   据省劳动保障厅医保中心胡大洋主任介绍,这几年江苏省参保人员逐年递增,缴费基金逐年增加,而退休人员在参保职工中的比例进一步降低,医保基金结余量也在增加。此前,省内一些地区也在尝试减轻医保患者的看病负担,比如南京连续两年降低起付线,苏州取消参保职工报销封顶限制,等等。国际上当前通行的医保个人自付比例,一般在23%左右,相比之下,江苏参保人员的自付比例偏高,看病负担偏重,减轻职工看病负担的任务还很重。江苏省要求各地在确保基金安全的前提下进一步降低起付线,提高医保报销封顶线和大病报销封顶线。

   为减轻职工看病负担,江苏将对相关制度予以完善。一是鼓励拓展医保个人账户功能。过去参保人员只能将个人账户里的钱用作门诊看病,现在一些地区已经开始尝试其他用途,比如盐城允许参保人员将结余的钱替家庭其他成员缴纳居民医保,或用作住院的个人自付部分,苏南一些地方允许参保人员用个人账户结余资金进行个人体检,苏州给个人账户结余较多的参保人员办理健身卡等,江苏省将在总结这些地区做法的基础上逐步推行一些可行经验。二是进行门诊统筹试点,以解决个人账户不能共济的问题。

   江苏省将把减轻职工看病负担与引导参保职工社区看病紧密结合,推进相关措施的落实。虽然按照目前政策江苏省参保人员到社区看病,其个人自付比例已经比到二、三级医院平均降低10%—25%,但更多参保人员还是习惯于无论大病小病都往大医院跑。记者了解到,江苏省将进一步降低社区看病自付比例,促进真正形成“大病去医院,小病进社区”就医新格局。(黄红芳)

  

  

  

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