“把肝病大国的帽子甩到太平洋”，这是履新不久的卫生部部长陈竺在9月10日于武汉召开的中国科协年会上针对乙肝防治问题的一番表态。

　　 乙型肝炎病毒，自上世纪六七十年代被发现，就成为对人类健康最大的威胁。有数据显示，全球感染乙肝病毒的人数已经超过3.5亿，每年约有100万人因此丧生。在中国，慢性乙肝病毒携带者达到了1.2亿左右，并有三千万慢性乙肝患者。1.2亿的概念是，在中国，每10个人中就有一个是乙肝病毒携带者。因此，乙肝也就有了“中国第一病”的称号。

　　 “中国第一病”

　　 自从被列入法定传染病，“乙肝”这两个字眼在普通人眼里已经不再陌生。尽管很多医学专家在不同的场合都曾反复强调，“乙型肝炎经血液、母婴和性接触等途径传播，日常生活、共同就餐和工作接触一般不会传染，除了不宜献血外，对周围人不会构成威胁”；国家也立法明确“任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人”，可是，社会上因害怕接触乙肝病毒携带者而感染的大有人在，在招生、招工中拒绝接收乙肝病毒携带者的现象时有发生。

　　 一起极端的事例发生在2003年。那年4月，22岁的周一超因怀疑招录工作的公正性，持刀杀死一名负责招录工作的经办人。9月，浙江省嘉兴市中级人民法院以故意杀人罪判处周死刑。必须提及的一点是，周一超是一名乙肝病毒携带者，彼时的《浙江省国家公务员录用体检标准》明确规定，“乙肝三系检查大三阳、小三阳者为不合格”，周因乙肝“小三阳”而被淘汰。案发后，在接受记者采访时，周一超说，“感觉很失落，感觉这个社会已经抛弃了我。”

　　 这起案件曾引起社会各界的广泛讨论，更不乏激烈交锋。悲剧引发一个不容规避的社会话题，乙肝病毒携带者受到了本不该有的不公正对待。究其原因，很大程度上缘于人们对乙肝的模糊认识，缺乏足够的乙肝传播和预防知识。这种认知的匮乏，不仅指健康人群，也包括了乙肝患者和乙肝病毒携带者。2005年，中华医学会首次发布《中国乙肝患者认知现状研究报告》，报告显示，乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响，约有60％的患者在得了乙肝后彻底改变了自己的生活习惯；52%的患者因乙肝失去了获得理想工作和学习的机会。更为严峻的是，因乙肝而带来的心理创伤。

　　 “我31了，在深圳，今年失业了，因为公司倒闭。刚面试一家公司，因为HBV的问题没有通过。还没有结婚，也没有什么储蓄。我不知道我的明天在哪里。”这是一位乙肝病毒携带者在国内著名的HBVER网站“肝胆相照”上的跟帖留言。这可能也代表了很大一部分HBVER的生存状态。他们中的很多人在现实生活中隐藏自己，论坛上的交流和相互慰藉成为他们的精神支撑。

　　 来自世界卫生组织的数据显示，全球有20亿人感染过乙型肝炎病毒，其中3.5亿人发展为慢性乙型肝炎病毒感染者。亚洲是乙肝病毒的高发区，3.5亿的乙肝病毒携带者，亚洲占了2/3还多。而根据1992-1995年中国病毒性肝炎血清流行病学调查结果显示，我国乙肝病毒感染率高达57.6%，乙肝病毒携带率为9.75%，即中国有6.9亿人曾感染过乙肝病毒，约1.2亿人长期携带乙型肝炎病毒。1.2亿的概念是，在中国，每10个人中就有一个是乙肝病毒携带者。因此，乙肝也就有了“中国第一病”的称号。

　　 因盲目偏见、歧视和冷漠，在给乙肝病毒携带者和患者的身心带来煎熬的同时，由此也产生了庞大的社会性成本，造成了人力、物力、财力资源的巨大浪费。仅我国每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用就高达1000多亿元，很多家庭因病致贫、因病返贫。乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面受到很多限制，引起一系列社会问题。乙型肝炎已经成为我国严重的公共问题与社会问题。

　　 “把肝病大国的帽子甩到太平洋”

　　 “把肝病大国的帽子甩到太平洋”，这是履新不久的卫生部部长陈竺在9月10日于武汉召开的中国科协年会上针对乙肝防治问题的一番表态。

　　 从国家层面上说，数量巨大的乙肝病毒携带者与慢性肝炎患者的存在，以及每年百万新发肝炎病例的出现，带来了沉重的疾病负担，使我国的疾病防控体系与医疗救助体系面临很大的压力，并对社会稳定及经济发展有着不容忽视的直接或潜在的影响。与其它病毒性疾病相比，乙肝病毒的传染性是艾滋病病毒的100倍。在我国，每年有33万人死于因乙肝诱发的病变，这个数字也远远超过艾滋病和禽流感的死亡人数。

　　 2006年，国务院将严控乙型肝炎等重大传染病的传播列入“十一五规划”。同一年，卫生部发布《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》，提出要采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，力争到2012年我国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下，全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下。2007年5月，科技部制订《科技促进疾病防治实施方案》，提出“十一五”期间，要力争初步建立适合我国乙肝流行病学特点的免疫策略，大幅度提高乙肝防治水平。同样是在今年9月召开的中国科协年会上，陈竺部长针对乙肝防治提出要整合我国基础与临床科研优势力量，从病毒、宿主及环境等多因素入手，系统研究乙肝的完整发展史与自然史演变过程，深入研究乙肝持续感染的机制，并以此形成乙肝研究与治疗的联合体，从而使我国的基础与临床研究走向更高水平。

　　 站在社会经济均衡发展的角度上，对已经是公共卫生问题、社会矛盾问题、经济上每年直接涉及金额500亿的乙肝疾病，是应该有一个妥善合理的处置办法的。

　　 从医学角度讲，对乙型肝炎的预防基本上已经找到了根本性办法，注射预防性疫苗就是一个很好的控制乙肝疾病流行的措施。即便是免疫力低下、最易受感染的新生儿，如果能够及时在出生12小时内接种乙肝疫苗，保护率基本可以达到88%，如果是乙肝病毒阳性的母亲生的新生儿，同时使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，保护率可以达到95%到97%，成功实现母婴阻断。

　　 但是，到目前为止，全世界还没有一种药物可以根治乙肝，治疗乙肝仍是医学界的难题之一。

　　 之所以“难”，是因为感染乙肝病毒后，病毒DNA会进入到肝细胞核里与染色体发生聚合，形成CCCDNA，而对CCCDNA目前还没有一个有效的药物能够清除；而如果病毒复制模板CCCDNA不被清除，虽然用药可以抑制病毒的复制，但一旦停药就会复发，延长治疗就要面临耐药性的困扰。此外，就是免疫麻痹、免疫耐受的问题。

　　 目前，国内对于乙肝的治疗，主要有以下几种。抗病毒药物治疗，包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。在今年2月日本京都召开的亚太肝病研究协会上，疗效强、耐药性小的抗病毒药物成为讨论的焦点。美国2007版的《乙肝防治指南》也指出，抗病毒药物的治疗要首选耐药率最低的药物。但抗病毒药物治疗不能忽视的一个问题是，在免疫耐受状态下，抗病毒药物不能起到应有的作用，此外，不考虑时机而过早应用抗病毒药，可诱导病毒对药物的抵抗，发生耐药或病毒变异。

　　 中药及制剂，在中国传统医学中不少中草药都具有一定的抗病毒作用，中医中药通过辨症和辨病相结合的方法进行治疗，在保肝降酶、减轻黄疸或改善临床症状方面有一定的效果。一些研究机构对苦参素制成的注射剂和口服剂进行的临床研究表明，这种生物碱可以改善肝脏的生化指标，并显示出一定的抗乙肝病毒作用。

　　 免疫调节剂，分非特异性和特异性两种。用于治疗慢性乙肝的非免疫调节剂有胸腺肽、左旋咪唑涂布剂、免疫核糖核酸等，对提高HBV的免疫功能虽有一定疗效，但疗效有限。目前主要研究重点在特异性免疫调节剂。正在研究的治疗性乙肝疫苗即属于特异性免疫调节剂，科学家希望通过激发患者体内的免疫应答来消除乙肝病毒。在医学专家看来，治疗性乙肝疫苗的研发代表了一种方向，并给予了相当大的科学肯定。

　　 不管是医生，还是患者，都希望有非常理想的治疗方案来解决问题。在肝病论坛里，“战友”是HBVER相互之间的亲密称呼。如此有斗志的称谓既是战胜病毒、战胜疾病信念的外化，却又暗含了抗击乙肝的长期和艰巨。在此，谨以一位乙肝病毒携带者的话作结——

　　 因为疾病，我们也许失去了很多很多的机会，但是也是因为疾病，让我们学会了更加珍惜，更加主动，更加热爱生命，哪怕就仅仅剩下一秒钟，我们仍然会选择抬头微笑！只要没有失去生命，我们就有机会赢回世界，我们一定能看到我们战胜病魔的那一天！ （钱鹏飞）