中国不仅对国内环境污染及其对健康产生影响的底数和状况不清，而且在环境与健康工作的管理能力和水平上存在很大不足

　　 2007年7月17日下午3点半，内蒙古满洲里市疾病控制中心突然接到该市阜城东社区卫生站的报告，从当天早上9点起卫生站接连收治了20多例腹痛、恶心、呕吐的患者，到下午仍有症状类似的病人陆续前来就诊。

　　 接到报告后，市疾病控制中心一面向满洲里市卫生局汇报，一面组织人员赶赴卫生站。到7月22日，病例增至536例，其中还有一名危重病人。市卫生局不得不向卫生部请求专家支援。经过全力救护，最终所有的患者都被治愈。

　　 导致这几百人同时生病的原因略显特殊。经过仔细调查，医务人员发现病例的分布与该市铁路供水管网一致，确认这是一起典型的生活饮用水污染引发的公共卫生事件。原来，净水厂的蓄水池设计存在严重缺陷，此前连日的暴雨致使污水从排污管反向流入蓄水池，污染了生活饮用水，引发当地居民发生群体性腹泻。

　　 这仅仅是中国每年发生的近1000起水污染事件之一。

　　 11月21日，卫生部监督局局长赵同刚在第三届国家环境与健康论坛上透露，中国有3.2亿农村人口饮水不安全，其中有5000多万人饮用水氟、砷含量超标。除了水污染外，其他环境污染对健康安全的威胁也越来越大。“每年因城市空气污染和室内空气污染导致的超额死亡分别达到17.8万人和11万人。”赵同刚说，“环境污染对人群健康的危害已成为影响人们生活质量的重大障碍。”

　　 10亿人呼吸受污染

　　 “近年来，中国空气质量虽然有所改善，但城市大气污染依然严重。”中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所所长金银龙说。

　　 2006年，中国对559个主要城市进行的监测显示，有37.6%的城市大气质量未达到国家标准，悬浮颗粒物、二氧化物、氮氧化物是主要污染物。

　　 据世界银行估计，中国有6亿人生活在二氧化硫超过世界卫生组织标准的环境中，而生活在总悬浮颗粒物超过世界卫生组织标准的环境中人数达到了10亿。

　　 金银龙说，近年来，许多研究表明，大气污染与人群的许多疾病，特别是呼吸系统疾病、心血管疾病、免疫系统疾病、肿瘤的患病率和死亡率密切相关。

　　 全球每年由于城市空气污染造成大约80万人死亡。亚洲地区每年因大气污染造成48.7万多人死亡。中国每年因城市大气污染而造成的呼吸系统门诊病例35万人，急诊病例680万人，大气污染造成的环境与健康损失占中国GDP的7%。

　　 除了城市大气污染外，室内空气的质量也令人担忧。在城市，集中空调的污染正日益引起人们的关注。2004年，卫生部对60个城市937家公共场所的集中空调进行了卫生检测，结果显示严重污染达47.1%，中度污染达46.7%，合格率仅占6.2%。通风管道内最高积尘量达到486克每平方米，是国家标准的486倍。

　　 “集中空调通风系统所引起的人体健康损害和疾病种类达几十种，主要有三类疾病，传染性病、过敏性疾病和不良建筑综合征。”金银龙说，“其中，传染病军团菌病的死亡率是5%～30%，接近SARS的死亡率。”

　　 农村虽然没有集中空调污染的困扰，但由烧柴烧煤造成的室内空气污染至今仍未引起重视。

　　 中国农村有将近80%的家庭使用固体燃料(秸秆、柴和煤炭)作为主要的生活能源，但这些燃料的不完全燃烧，尤其是在开放式燃绕或通风不良的情况下燃烧时，能释放出对健康有害的数百种污染物，造成室内空气严重污染。据有关部门调查，农村燃煤造成室内多种污染物严重超过国家标准。

　　 每年近千起水污染事件

　　 从2001年至2004年，中国共发生水污染事故3988起，平均每年近1000起，每天2到3起。据国家环保总局统计，2006年水污染事故占全部环境污染事故总量的59%。

　　 “由于人口增长和城市的快速发展，含有杀虫剂和化肥的农田灌溉水及未经处理的工业废水造成了中国河流、湖泊、地下水和沿海大面积污染，这已成为一个严重问题。”金银龙说。

　　 2006年，环保系统对中国七大水系的408个地表水监测断面检测显示，其中Ⅰ～Ⅲ类水质断面占46%，Ⅳ、Ⅴ类占28%，劣Ⅴ类占26%，素有三大湖之称的太湖、滇池和巢湖水质均为劣Ⅴ类。按照国家环保标准，Ⅰ类和Ⅱ类水可以作为饮用水水源，Ⅲ类和Ⅳ类水只可以用于灌溉，Ⅴ类及劣Ⅴ类水质甚至不可以用于灌溉——但实际上，中国很多地方根本无法执行这一规定。

　　 人群患有大量与水污染相关的传染性疾病。在中国的37种法定传染病中，通过水传播的疾病有8种。2006年，中国上报法定传染病发病人数460.9万，其中靠水传播疾病的发病人数127.8万，占27.7%。金银龙说，流行病学研究表明，饮用水中的污染物尤其是有机物暴露与慢性疾病显著相关，尤其是肝癌、胃癌等消化道肿瘤。

　　 今年7月1日，中国新的《生活饮用水卫生标准》开始实施，水质指标从原来的35项增加到106项，其中42项属于强制检测项目。建设部城市供水水质监测中心副主任宋兰合透露，中国660多个设市城市的3000多家水厂中，能完全执行106项检测的，“绝对不会超过10家；即使能检测42个强制项目的，也只有不到15%；另有约51%的企业更是根本没有检测能力”。

　　 除了水质检测能力滞后，宋兰合说，城市供水管网的老化现象也非常严重。在东北一些地区，甚至还在依靠伪满时期建造的管网。而供水管网老化，不仅容易造成漏损率增加、停水事故频发，同时也会进一步影响供水水质。

　　 国家行动计划颁布

　　 实际上，如何应对环境与健康之间的挑战，是一个全球性难题。因此，包括世界卫生组织、联合国环境规划署在内的多个国际机构，也一直大力推进环境污染及其健康影响的调查与研究。

　　 世界卫生组织2006年6月发布的一份研究报告显示，全球接近1/4的疾病由可以避免的环境暴露引起。每年超过1300万的超额死亡归因于可预防的环境因素。在最不发达地区，接近1/3的死亡和疾病归因于环境问题。

　　 但中国不仅对国内环境污染及其对健康产生影响的底数和状况不清，而且在环境与健康工作的管理能力和水平上存在很大不足。卫生部和环保总局等部门在环境健康问题上甚至缺乏沟通。

　　 国家环保总局副局长潘岳在2006年举行的全国第一次环境政策法制工作会议上就直言，环保局管污染，卫生部管癌症，但污染和癌症两者之间的研究却是空白，这方面的统计协调机制远远没有到位。

　　 为此，中国政府特别在11月21日召开的第三届国家环境与健康论坛上，启动了《国家环境与健康行动计划》，这也是中国环境与健康领域的第一个纲领性文件。

　　 《行动计划》特别提出将建立五大国家级环境与健康监测网络，开展实时、系统的环境污染及其健康危害监测，为国家制定有效的干预对策和措施提供科学依据。这五大网络分别是：饮水安全与健康监测网络、空气污染与健康监测网络、土壤环境与健康监测网络、极端天气气候事件与健康监测网络、公共场所卫生和特定场所生物安全监测网络。

　　 赵同刚希望通过制定国家行动计划，更加有力地推动环境与健康工作，以应对公众面临的环境与健康问题。 (蔡如鹏)