家住塘沽区北仑里10栋的李金爱大妈今年60多岁了，患高血压、糖尿病多年的她，现在每个星期都要去北仑里社区卫生服务站找自己的责任医生杜大夫看病、开药，她成了社区卫生服务站的常客。李大妈说：“以前我也是到大医院去看病，不光是道儿远，医院里病人也多，每次挂号取药都得等好长时间。现在我已经在社区看病看了一年多了，每次走5分钟就能到服务站，非常方便。而且从今年开始，在这里买药更便宜了，社区大夫说都按照进价卖给我们。我现在每礼拜从这里开一盒治糖尿病的秦苏、一盒治高血压的依苏，以前秦苏每盒是14块钱、依苏每盒25块钱，现在只卖9块9毛和20块2毛，每次能给我省不到9块钱，这些实惠是让我们看在眼里、拿在手里的。”

　　 李大妈还说：“这里大夫们的服务态度也好，有时，你要是不愿来服务站也可以打电话，他们会上门服务。即使你的病情平稳了，他们也会经常提醒你应该注意什么事。”

　　 从今年8月1日起，患者在塘沽区9个社区卫生服务中心及其所属46个社区卫生服务站购买的常用药品，全部实行“零差率销售”，也就是说，所售的药品都按进价卖给老百姓。目前，这项惠民政策已在塘沽全区推广。明年1月1日起，河西区社区医院将全面启动“药品零差率”改革，在两到三年内，全市其他城区将全面推行。

　　 “零差率药”可基本覆盖常见病

　　 塘沽区卫生局副局长李长春说：“实行了药品零差率销售，受益最大的就是老百姓。不仅能够直接以成本价买到药，而且也避免了社区医疗机构因追求利润而造成的不合理用药。现在，我们区社区卫生服务机构平均每张处方的费用从去年的106.78元，下降到57.3元，平均降幅为46.33%。老百姓就医得到了更多的实惠，‘小病进社区，大病到医院，康复回社区’的社区卫生服务发展目标自然就更容易实现。”

　　 李长春说，改革开放之初，由于政府财力有限，我国医疗卫生事业投入严重不足，无法满足群众日益增长的医疗服务需求，国家当时允许医疗机构在药品进价基础上加价15%销售，这一部分钱就成为医院主要的收入来源之一。针对群众“看病贵”问题，本市对现有医疗体制实施了重大调整，打破了过去医疗机构“自收自支”、“以药养医”的体制，在塘沽区社区医疗机构进行试点，实行“收支两条线”，即社区卫生服务机构的医疗收入与工作人员工资不再挂钩，由财政统一拨付；其药品价格不再按国家物价部门法定的加价15%销售，而按照进价销售给患者，从而进一步明确了社区卫生服务的公益性质。

　　 实行药品“零差率销售”的首要工作是确定整体用药目录，塘沽区卫生局当时邀请社区医疗机构的医疗、药学专家，大型综合医院的专家一起确定了塘沽区社区卫生服务机构基本用药目录，一共429个品种、536个品规，“这些药品都是针对慢性病、多发病的常用药，说白了就是老百姓患的一些常见病，基本上吃这429种药就能解决了。”李长春说。在确定了药品目录之后，接下来就开始选择那些价格相对合理、质量可靠的生产厂家，并同时公开进行招标。总共用了将近两个月的时间、十多个回合的谈判，根据资金垫付能力、药品价格下调幅度、综合调配能力等因素，确定了社区卫生服务药品配送公司，实行打包采购、统一价格、统一配送。

　　 实行零差价后虽然从表面上看社区卫生服务机构的药品利润没有了，但政府的补偿机制完全能弥补这一部分的收益。根据2006年的测算，塘沽全区社区卫生服务机构的药品利润在800万元，这部分差额塘沽区财政投入专项资金给予了补偿。通过实行社区卫生服务机构常用药品政府招标，首先是降低了进药的价格，目前全区社区卫生服务机构药品进价平均降辐达到17%，社区卫生服务机构药品价格比其他综合医院平均下降了27.74%。(记者 徐杨)