强化政府投入能减轻市民负担吗？

　　 卫生部部长陈竺前日正式向全国人大汇报新医改方案，万众瞩目，其中公立医院要逐步取消以药补医机制，降低药品价格更成为焦点。27日，记者就新方案采访了专家、院长、市民，发现大家最关心的仍是“政府投入”和看病费用问题，多位业内人士也就新方案热点问题进行了预测和解读。

　　 图表:我国勾勒新医改方案轮廓强调政府加大卫生投入 新华社发

　　 1问 医药分家能降低药费吗？

　　 “只要政府不把这部分成本转嫁给市民，药费会下降。”

　　 卫生部部长陈竺在介绍新医改方案时提出，公立医院实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。

　　 记者了解到，每只药进医院，医院都可以加价15％卖给患者，目前广州各大医院年收入的30％－45％来自药品销售，换句话说医院一年的收入几乎有一半来自药品。那么可以想象，如果把药品收入剔除，就等于割了医院的“一大块肉”，影响可想而知。

　　 市十二人民医院副院长李斯明认为，他赞成医药分家，收支两条线，但最重要的一点是，政府必须有切实的方案保证医院总体年收入不受影响，比如通过提供医生劳务收入，提高整体的医疗费用等。

　　 “可以说，如果医药分家，受打击最大的是那些没有手术项目的专科医院，比如中医院。”李院长说：“到时就要看政府通过什么方式补贴了，只要政府不把这部分成本转嫁给市民，药费会下降。”

　　 对此，有市民质疑，医药分家听起来好，但医生还是得开药，病人还是得在医院拿处方药，只要医生跟药商有勾结，表面看是分家了，但医 生和药商的利益链却没有分开，实际等于没用。

　　 专家点评

　　 ■刘远立（清华大学卫生与发展研究中心主任、卫生部卫生政策与管理专家委员会委员教授）

　　 医和药之间经济利益联接的弱化是方向、趋势，但不应在一夜之间彻底分离，也不应该如此。日本花了十多年才使医与药分开。至于医药分家是否真能降低药费，我认为解决医疗费用增长过快是一个系统工程，不能靠医药分家这一种手段单兵突击。最好先选择试点单位，科学评价，找出可行办法。

　　 2问 收费提高药费降了白降？

　　 “那头说降药费，这边又说要提高医疗收费，到最后我们不是还得掏同样的钱？”

　　 新方案明确指出，政府部门采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值。

　　 这种提法马上激起市民的热议，不少人说，“那头说降药费，这边又说要提高医疗收费，那到最后我们不是还得掏同样的钱？”李斯明在接受采访时表示，卫生部提出提高医疗服务价格是合理的，因为目前国内医生劳动收入太低，与付出完全不成正比。在香港，一般的手术医疗收费都在万元以上，但在大陆，一般手术费有1000元已经很不错了，相差10倍！“如果这次医改能大幅度提高医疗收费，且由政府承担支付，那么既能体现医生劳动价值，又能真正让老百姓少掏钱。相反，如果部分由市民承担，届时大家看病就会明显觉得医疗收费涨价。”

　　 专家点评

　　 刘远立

　　 目前中国医药价格体系严重扭曲，医生劳务价值严重压抑，医生收红包、开大处方就是这种扭曲造成的“逼良为娼”，只有医生的正当劳动价值得到补偿，才能保护医疗行业提供者的权益，这实际上也是维护患者权益。