作为各地积极探索解决农民看病难、看病贵问题的缩影，浙江临安市和山东广饶县的改革令人欣喜，折射出让农民病有所医的美好前景。然而，在城乡二元分割的长期背景下，比之正向纵深推进的城市医改，农村卫生改革这篇大文章，才刚刚破题。

　　 农民是我国人口的主体，有关农民的问题，向来是关系国家全局的根本性问题。改革开放以来，从健全县乡村三级农村卫生网络、乡村卫生管理一体化建设，到新型农村合作医疗的推行，农村卫生事业获得长足发展。但长期以来的城乡二元分割体制，使城乡卫生事业发展不平衡的局面难以在短时期内改变，农村卫生成为制约医疗卫生事业发展的“短板”。

　　 数字显示，我国农民约占总人口七成，农村却只有二成的卫生资源，超过八成的资源在城市，且集中在大医院。这一城乡需求和资源配置严重背离的现实，也带来农村卫生人员匮乏、卫生设施落后、三级医疗网络破损等后果，又进一步抵消着此前农村卫生改革的成效。比如，尽管从2003年推行新型农村合作医疗已覆盖85%以上县（市、区），惠及7亿多农民，缓解了农民看病难和贵问题，但基本还是低水平的覆盖，对患大病的农民来说，负担依然沉重。

　　 当对问题的认识成为共识时，解决问题的思路随之逐步明晰。尤其党的十七大报告立足改善民生，适应我国国情，提出“人人享有基本医疗卫生服务”，“以农村为重点”，更明确了农村卫生改革在医改中的重要地位。

　　 从推进科学发展、构建和谐社会的高度审视，农村卫生改革的本质问题是基本卫生服务的公平问题。基于公共医疗卫生事业的公益性，农村卫生事业作为基本的公共产品，需要国家财政的支持。推进医疗卫生资源在城乡间的均衡配置，政府负有重要的责任。然而，在当前推进城乡统筹发展的背景下，农村卫生如何实现跨越式发展，缩小城乡差距？新型农村合作医疗与城市医疗保障制度如何衔接？农村卫生事业发展如何与包括新农村建设在内的“三农”建设协调推进等，这都需要较长时间的制度建设。

　　 令人欣慰的是，同临安市和广饶县那样，各地大都已经行动起来，积极推进农村卫生改革，破解农民看病难、看病贵问题。而且，即将在下半年公开征求意见的新医改方案，对农村卫生改革也将有更明确的框架脉络。如此上下一心，刚刚破题的农村卫生改革这篇文章，必能写好让9亿农民病有所医的主题。（伍 莲）

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