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　　 "关于深化医药卫生体制改革的意见"公开征求意见

　　 （全文）中国将建立政府主导的多元卫生投入机制中国公立医院改革有待突破

　　 新华网北京１０月１４日电（记者周婷玉、吴晶、赵超）经过两年多讨论和修改，新的医改意见终于揭开面纱。《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》１４日全文公布，向社会征求意见。

　　 “强化政府责任和投入”“坚持公共医疗卫生的公益性质”“加快建设医疗保障体系”……针对近年来医疗卫生事业公益性弱化、群众“看病难、看病贵”等突出现象，新的医改意见中始终贯穿了一条公益性主线，以期缓解群众反映最强烈的问题。

　　 事实上，卫生事业改革发展的３０年，就是保障人民健康水平这个根本目标、不断在改革发展中解决新矛盾新问题的过程。

　　 第一阶段：激发活力 提高效率

　　 １９７８年至１９９６年，是我国卫生事业解放思想、积极探索的阶段。

　　 上世纪７０年代末，由于十年动乱的影响，我国医疗卫生资源严重短缺；综合国力和财力较弱，政府发展卫生事业的能力受到极大限制；同时由于平均主义和“大锅饭”盛行，医疗卫生领域服务质量受到诟病。

　　 针对医疗服务供不应求的主要矛盾，这一阶段卫生改革发展的重点是大力提高卫生服务能力，增强医疗卫生机构活力，扩大服务供给，缓解供需矛盾。同时要打破“平均主义”和“大锅饭”的分配方式，调动人员积极性，激发活力，提高效率。

　　 １９８５年被称为“医改元年”，这一年国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出了发展卫生事业的新思路：鼓励多渠道办医；对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，实行鼓励创收和自我发展的政策；改革收费制度。

　　 随后我国医疗卫生机构通过“放权让利、扩大自主权和分配制度改革”，有效调动了医疗机构和医务人员的积极性，医疗卫生服务供给大幅度增加，缓解了“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。

　　 但随着经济社会的发展和改革的不断深入，医疗卫生资源配置不合理问题越来越突出。同时，由于医疗机构创收动力趋强，加之农村合作医疗解体，公费医疗和劳保医疗筹资不足，政府卫生投入比重下降，居民医疗费用快速上升，“因病致贫、因病返贫”问题日渐显现。

　　 第二阶段：强调社会效益 体现社会公平

　　 １９９７年至２００２年是我国卫生事业明确方向，加快发展的阶段。

　　 针对医疗机构的趋利性，１９９６年底我国召开新中国成立以来的第一次全国卫生工作大会，强调坚持把社会效益放在首位，防止片面追求经济利益而忽视社会效益的倾向；强调优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平；强调合理配置资源等等。

　　 中共中央、国务院１９９７年颁布《关于卫生改革与发展的决定》，明确我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的社会公益事业。

　　 在江苏镇江市和江西九江市的“城镇职工基本医疗保险制度”改革试点基础上，１９９８年１２月，国务院出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在全国推进城镇职工基本医疗保险制度。

　　 ２００２年，中共中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确了建立新型农村合作医疗制度等重大战略部署。

　　 这些政策都是旨在实现基本卫生服务的均等和公平。但是医疗卫生分布失衡依然明显，优质资源过分集中在大城市、大医院，农村卫生、公共卫生工作薄弱。

　　 第三阶段：强化公益 改善民生

　　 ２００３年以来，随着我国经济社会发展进入新的阶段，我国卫生事业发展坚持以科学发展观为指导，进入了强调公益、改善民生的新阶段。

　　 ２００３年后，我国努力解决卫生工作中存在的“重医轻防”、“重城轻乡”等弊端，加强公共卫生服务，大力推进农村卫生建设和城市社区卫生建设，建立新型农村合作医疗制度和社会医疗保障制度。

　　 在这一时期，国务院批准实施了公共卫生体系建设的三年规划，基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制和应急医疗救治体系。

　　 ２００６年国家启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》，改善农村县乡村三级医疗卫生服务条件；同年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及其配套文件出台，推动以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系发展。

　　 ２００３年开始，国家组织在全国农村建立新型农村合作医疗制度。坚持以政府投入为主，农民自愿参加，重在解决因病致贫、因病返贫问题。２００７年下半年，国务院又启动了城镇居民基本医疗保险试点。

　　 ２００６年６月国务院成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，研究深化医药卫生体制改革的重大问题，提出改革意见。

　　 与此同时，政府的投入日益提高，２００３年至２００７年间，政府财政用于卫生的支出比上一个五年增长了１．２７倍。

　　 从这一系列的制度和政策，可以看出我国正日益突出卫生事业公益性质，强调政府责任，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，朝着人人享有基本医疗卫生服务的目标迈进。

　　 卫生部：深化医改助推卫生事业科学发展

　　 在深入学习实践科学发展观活动中，卫生部针对工作实际，以“推动深化医药卫生体制改革、实现卫生事业科学发展”为实践载体，把学习实践活动与深化医药卫生体制改革和促进卫生事业科学发展结合起来，努力取得看得见、摸得着、有实效的成果。

　　 卫生部明确三个着力点促进卫生事业科学发展

　　 新华网北京１０月１３日电（记者周婷玉）卫生部在深入学习实践科学发展观活动中，从卫生工作实际出发，以“推动深化医药卫生体制改革、实现卫生事业科学发展”为实践载体，明确三个着力点，促进卫生事业又好又快发展。

　　 医疗改革要从“看病难”“看病贵”问题入手

　　 国务院近日审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，决定再次向社会公开征求意见。该《意见》的总体目标是，到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平,实现人人享有基本医疗卫生服务。

　　 卫生部原副部长孙隆椿:中国医改不是失败是滞后

　　 中国社科院社科文献出版社昨日（9日）在京发布的《中国医疗卫生发展报告》指出,医、药之间不正当的利益纽带,直接导致了我国医药费用持续增长,各地应该采取措施切断或阻隔这种利益纽带。

　　 落实医改五大措施 压缩药品流通领域利润首当其冲

　　 《关于深化医药卫生体制改革的意见》（医改方案）将再次向公众征求意见。对此，业内专家指出，五项改革措施的实施，有助于压缩药品流通领域的利润空间。而对公立医院的相关改革，涉及到医院的管理体制、医疗人员的服务定价等诸多问题，实施过程中会面临一定困难。