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卫生部部长陈竺:医改下一步重点是建立“医联体”

卫生部部长陈竺:医改下一步重点是建立“医联体”

制图:蔡华伟

●医联体,是让基层医院真正强起来,和大医院上下联动、沟通、一体化的构架

●第二版基本药物目录即将出台,药品品种、覆盖面扩大,抗癌药、心脑血管重症、血浆制品等列入

●从“卫生经济学”角度选出医保覆盖的20个大病病种

●这一次可能涉及卫生部门的机构改革,而且“面比较大,也比较深”

“我很荣幸,今天总理政府工作报告在附注中把儿童白血病等20种重大疾病列出来了,那就是我们建议的。”5日,全国人大代表、卫生部部长陈竺在陕西代表团驻地接受记者采访时表示,第二版基本药物目录正在等待国务院批准,即将出台,药品品种、覆盖面扩大。他还说,医改下一步最重要的是建立“医疗改革联合体”,不仅是社区平台,也以三级医院为核心,带着几个二级医院,辐射一片社区和乡镇,实现城乡医疗统筹。

大病医保也想全覆盖,但必须考虑“卫生经济学”

陈竺在解释为什么选中这20种重大疾病进行保障试点时说,也想全覆盖,但必须考虑到成本效益,就是“卫生经济学”,不可能把钱用到那些实际上治不太好的病上,比如有的癌症到了中末期,即使做移植,对健康的效益还是很低的。所以挑选的病种大都是儿童病、妇女病,加上会使一些特困群体因病致贫、因病返贫的病种,都是费用可控、疗效确切的病种。

建设“医联体”需人事制度和医保改革

陈竺说,医疗改革下一步最重要的是让基层医院真正强起来,和大医院上下联动、沟通、最好是一体化的构架,就是“医联体”。基层的诊疗量在上升,但大医院上升得更快。去年全国诊疗人数已接近69亿人次,前年是62亿人次,平均每个中国人每年看病5次以上。如果这种情况不能扭转,提高国民健康水平,特别是应对慢性病这个健康的主要威胁,是不可能的。为此,要大力提倡和扶助全科,大医院要建立全科医学科,动员大医院医生能够沉下去。

陈竺指出,建设“医联体”涉及两个问题。一是人事制度,如果大家还认为只有专科医生是一流的,三流的人才去做全科,那就无法调动积极性。另一个问题是医保。如果医保能按基层、二级、三级医院这样一个总包体系去报销,自然会促进医疗资源的下沉。 

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