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一个外科医生的困惑:提高医德就缓解医患关系?

  这让卞医生觉得自己真有些“自讨苦吃”,也引发他对医生职业的更深思考。

  “为什么医患两方,都觉得委屈?仅仅靠提高医德,或是加大对优秀医生的宣传,就能解决当前中国医疗界的根本问题吗?”

  “为什么一个神圣的职业,现在却被妖魔化?是职业的悲哀,还是制度的缺陷?”

  “以药养医现象何时能改变?何时才能既让老百姓看病不再难,又让医生的医疗技术能有合理的价值回报?”

  没排时间表,但老卞坚信,他的《白领日志》会很快完成。他希望人们看完《白领日志》,能对医生多一些理解,“不然压力越来越大。医生心凉了至少是个很悲哀的事。”可他也有种预感,“可能会有大量恶评出现,这与现状有关。”

  是啊,医疗行业的现状,岂是拍一部DV电影所能解决的呢?“制度的问题不是我所能改变的,但我们不应放弃个体的努力。”这位年轻的外科医生想在编辑DV故事时,留下一个意味深长、给人期待的结局。

  各方观点

  患者期盼职业精神回归

  其实,医患关系紧张的根源,很大程度上并非是患者不了解医生的真实生活,不认可医生的辛苦工作,而是患者对医生“态度生硬”的不满,对“回扣”、“红包”等医疗不正之风的愤怒。

  “医者父母心”,中国自古就不缺少悬壶济世的良医,更不缺乏尊医敬医的百姓。然而,今天的不少医生对我国的医学人文传统以及西方现代医学中的仁爱精神都比较隔膜,我们的医学院校教育更注重的是知识的传授和技术的攀升。缺少人文关怀,服务意识淡漠,是眼下许多医生的通病。

  至于医生受利益驱动,开大处方的行为,更加剧了患者看病贵的程度,损害着患者对医生的信心和尊重。

  热切期盼医生职业精神的回归。(网友星 空)

  医生承受着额外的压力

  平心而论,哪个医生不愿意有尊严地挣钱?哪个医生愿意靠开大处方、拿回扣来扭曲地实现自我价值?看一个病人,医生要付出多年学习与实践所积累的技术和经验,但是这种知识性的劳动报偿过低。挂号费,普通医生只有几元,主任医师也只有十几元,一个专家级医生做一次手术的报酬不过几百元,医生的付出与所得很不相称。

  目前,公立医院补偿机制没有解决,“以药养医”导致医院公益性淡化,医疗水平提高带来医疗费用上涨,医保制度不完善造成医疗费用压力,这种种矛盾最后都集中到了医院,集中到了直接面对患者的医护人员,医生成了患者的出气筒。

  一些患者一旦抓住医生某些把柄,就添油加醋地“声讨”,索取巨额赔偿甚至伤害医护人员的行为,让医生承受了巨大的压力和委屈。

  在制度不完善,“自律”、“宽容”、“忍让”、“与人为善”这些优良传统没有被国人很好继承和光大的大环境下,医生的从业环境何其艰难!(网友丁 香)

  专家医院出路在于改革

  上海医生自导自拍反映日常工作的电影,以此展示“这个行业工作辛苦,压力大”,希望得到患者的理解,缓解紧张的医患关系,但百姓却不认可,居然有人认为这是“自辩与美化”之举。这种障碍从何而来?

  笔者认为无论医生还是患者都有其苦衷。一方面,医生承担着救死扶伤的责任,精神紧张和业务竞争的压力是一般职业难以比拟的,“活到老,学到老”是医生的职业要求;另一方面,百姓生活也不易,经常会品尝“看病”的滋味,如何让他们能超然于现实之外?这种不认同,根源于扭曲的医疗政策和现实生活的矛盾。近年来,医院总体上实行“以药养医”,过度追逐经济效益,在丧失公益性的同时,将医生的美好形象也玷污了;而老百姓难以有足够的理性来为医生开脱,特别是他们多数人缺少基本的医疗保障,还要花大价钱看病,如果再有碰到无良庸医的经历,其感受可想而知。

  医改有很多内容,但笔者认为其中一个重点就是要“给医生宽容,给医院出路”。应通过制度安排给医生一个体面收入,同时依法对其收入给予严格监管,对其医疗行为进行考核监督;给非营利性医疗机构必要的经费保障,同时,做到账目公开透明,让社会进行监督。如果再遗留一些暗箱操作空间,再有一些灰色收入地带,医患之间的信任就很难恢复。(王虎峰中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心主任)

  背景链接

  -中央和地方都要大幅度增加卫生投入,逐步提高政府卫生投入占财政总支出的比重,提高政府卫生投入占医疗总费用的比重。

  -公立医院实行医药收支分开管理,逐步取消以药补医机制,切断医院运行与药品销售的利益联系,降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施,完善公立医院补偿机制。

  ——摘自国务院提交全国人大审议的医改方案(吴焰李媛)

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